E CONGÉNITALE

Les mêmes courbes montrent, en outre, la brièveté dé la systole auriculaire par rapport à la systole ventriculaire, ainsi que la présence, dans le tracé de l’oreillette, de vibrations coïncidant avec la période d’état de la systole du ventricule et attribuables aux ondulations de la valvule auriculo-ventriculaire correspondante.

3' Rapports des pulsations de tartère pulmonaire avec la systole ventriculaire. L’exploration de l’artère pulmonaire qui formait une' saillie très distincte à la surface du ventricule droit, a permis de constater que la pénétration du sang dans ce vaisseau (tout comme dans l’aorte) ne commence à se produire qu’un peu après le début de la systole du ventricule, quand la pression intra-cardiaque a acquis une valeur suffisante pour soulever les sigmoïdes, nouvelle confirmation chez l’homme des expériences cardiographiques.

i" Changements de volume systolique et diastolique du cœur. En appliquant ici un procédé d’exploration analogue à celui que nous avions employé chez les animaux (voy. p. 38), en coiffant la masse ventriculaire d’un entonnoir formant appareil à déplacement, nous avons pu étudier les variations que présente le volume du cœur aux différents instants de sa révolution et contrôler, chez l’homme, les résultats de nos expériences antérieures.

5“ Toute une série d 'examens stéthoscopiques a été pratiquée sur le même sujet ; nous ne rappellerons que quelques-uns des points les plus intéressants :

a. La femme que nous avons examinée présentait le type le plus complet du souffle systolique dit anémique ; or, la situation tout à fait superficielle de l’artère pulmonaire nous a permis de constater que, dans ce cas, le siège du bruit anormal n’était point dans ce vaisseau ; quand on appliquait sur l’artère le pavillon étroit d’un stéthoscope, on n’entendait aucun bruit autre que le claquement sigmoïdien, au début de la diastole, si on n’exerçait aucune compression à la surface de l’artère pulmonaire ; en comprimant cette artère avec le rebord du stéthoscope, on déterminait la production d’un frémissement vibratoire plus ou moins aigu suivant le degré de la compression, mais rien de semblable au souffle doux et filé qu’on percevait sur le trajet du sternum, un peu vers la droite. Ce souffle avait vraisemblablement son point de départ au niveau de l’orifice aortique.

b. En auscultant directement la surface ventriculaire, on entendait au début de la systole un bruit de clapet bref, qui se détachait nettement sur un bruit sourd et prolongé ; on pouvait ainsi distinguer dans ce qu’on appelle le premier bruit du cœur, le résultat du claquement et de la tension brusque de la valvule, du bruit produit par la contraction musculaire du ventricule.

ration thoracique qui se produit à ce moment. De là une dilatation considérable des cavités droites, que nous avons étudiée comparativement dans, l’oreillette et dans le ventricule et que nous avons vu persister un temps notable à la suite de chaque effort. Si un nouvel effort est produit avant la réparation des troubles consécutifs à celui qui précède, le cœur exécute un travail excessif conduisant à la dilatation permanente.

XXIV. — CONDITIONS MÉCANIQUES DE LA CIRCULATION VEINEUSE DES PAROIS DU COEUR

Dans les travaux, peu nombreux, publiés sur la circulation veineuse propre du cœur, on s’est exclusivement inspiré de la disposition anatomique des veines de cet organe, sans se préoccuper des influences extérieures à l'organe lui-même,