INNERVATION ACCÉLÉRATRICE DD CCEÜR (TOPOGRAPHIE

raccourcissement des deux phases diastolique et systolique, mais surtout de la première.

2° Chaque diastole, moins prolongée, est aussi moins profonde , le relâchement musculaire étant moins complet ; de telle sorte que les nerfs dits accélérateurs sont aussi (et surtout peut-être) des nerfs systoliques, tout comme les nerfs dits modérateurs sont essentiellement des nerfs diastoliques, exagérant le relâchement du myocarde.

3° Les.systoles, .plus courtes, sont aussi beaucoup plus brusques, d’où l'augmentation. très rapide de la pression intra-ventriculaire, la multiplicité des vibrations des valvules auficuloïvéntriculaires, l’augmentation apparente d’énergie du choc

toujours très notablement sur l’excitation ; ce retard nous paraît, dû surtout â la nécessité de surmonter la résistance des appareils cardiaques modérateurs, normalement prépondérants..

3° A la suite de l’accélération provoquée, on observe le plus souvent un ralentissement notable ; ce ralentissement est proportionné dans sa valeur au degré de l’accélération préalable. C’est un nouveau cas de la loi d’uniformité de travail du cœur formulée par M. Marey. Ce phénomène de compensation post-accélératrice peut être attribué â l’intervention des appareils nerveux modérateurs dont l’activité s’est trouvée comme emmagasinée à l’état de réserve, pendant tout le temps qu’a duré la prédominance accidentelle du système accé-

§ II. Topographie de l’appareil accélérateur cardiaque. Nos expériences sur le trajet des filets accélérateurs entre la moelle et le plexus cardiaque nous ont permis de contrôler, en les complétant sur certains points, en les rectifiant sur quelques autres, les recherches anatomo-physiologiques exécutées depuis 1863

pneumogastrique et dans le cordon cervical du symphatique- Nous avons été conduits à admettre le passage de filets accélérateurs dans le tronc si complexe du pneumogastrique et dans le cordon cervical du sympathique : ces filets se détachent soit du bulbe par le pneumogastrique, soit de la partie supérieure de la moelle par le sympathique ; nous ne pouvons affirmer leur présence dans le Spinal.

comparative des appareils accélérateurs et modérateurs centraux : dans les conditions ordinaires, la prédominance appartient aux centres cardiaques modérateurs, dont l’effet n’a jamais pu être qu’atténué, non supprimé, par la mise en jeu simultanée des centres accélérateurs ; nos expériences sur cette question confirment celles que Bowditch et Baxt avaient exécutées déjà sur l'excitabilité comparée des nerfs accélérateurs et modérateurs excités dans leur portion périphérique.

§ I. Action musculaire relâchante, diastolique, du nerf pneumogastrique.

Nos expériences pratiquées soit sur les mammifères, soit sur les animaux à sang froid, soit sur l’appareil cardiaque encore muni de ses nerfs et entretenu au moyen d’une circulation artificielle, ont contrôlé le fait déjà énoncé par quelques physiologistes (Coats, Luciani, etc.) que l’action du pneumogastrique sur le

caractérise aussi par un relâchement plus complet de la fibre musculaire , qui permet une distension plus grande des cavités cardiaques pour une même charge

Dans les cardiopathies d’origine gastro-hépatique (voy. p. 83), le retentissement cardiaque des irritations abdominales ne résulte pas seulement d’une résistance anormale produite dans les réseaux pulmonaires par le spasme réflexe des vaisseaux du poumon : le relâchement du myocarde intervient pour une part importante dans la dilatation du cœur et dans les troubles circulatoires (reflux veineux, stase pulmonaire) qui en sont la conséquence. — La même influence diastolique se manifeste à la suite des efforts violents et prolongés (voy. p. 42) ; elle intervient, là encore, pour favoriser la dilatation passive du cœur et contribue à la production de l’état pathologique désigné sous le nom de cœur forcé.

L'action des nerfs accélérateurs est exactement inverse de la précédente ; ces nerfs dont l’excitation directe ou réflexe augmente la fréquence des battements sont essentiellement des nerfs systoliques , en ce sens qu’ils rendent la contraction plus brusque et plus complète et empêchent le myocarde de se relâcher à fond entre deux systoles consécutives (voy. p. 46).

Certains poisons, comme la digitale, semblent dissocier les deux influences ralentissante et relâchante du pneumogastrique : la digitale, en effet, tout en ralentissant le cœur, augmente la puissance de contractilité du myocarde (voy. p. 78), à ce point qu’elle fait souvent disparaître les reflux tricuspidiens dus à