Physique appliquée à la gynécologie. Thermométrie
(le Puerpérisme infectieux, 1872.)
L’étude méthodique de la chaleur centrale dans la puerpéraiité est très importante, ses modifications sont souvent le premier indice d’un état morbide qui commence. Au moment de l’accouchement, la température des cavités ne doit pas dépasser 37°6, la perte physiologique de sang ne fait point baisser le thermomètre. Toutefois, pendant le travail, on peut constater 39% c’est-à-dire une élévation passagère de 3 à 4 heures de durée, puis tout cesse.
Quelques heures après la parturition, la température monte parfois de 37°6 à 38»2, et à la 12- et à la 15- heure elle est à 37»5.
Les jours suivants le thermomètre doit rester au-dessous de 38°. Voilà une loi générale de la marche de la température après le
La fièvre de lait n’existe pas a/près l'accouchement,
La mesure quotidienne de la chaleur après l’accouchemei permis de démontrer l’absence d’élévation de température au moment du gonflement des seins, mais on constate avec la chaleur centrale physiologique une augmentation éphémère du chiffre de l’urée et des chlorures.
La fièvre de lait des auteurs est une fièvre légère infectieuse.
La courbe de la température est un tracé à angle aigu ; au 2“* ou 3— jour le thermomètre monte parfois à 39"5, puis il descend à 39»; les hautes températures ne persistent pas, on ne constate jamais de plateau avec oscillations. C’est une infection sans localisation appréciable.
L’accès infectieux du puerpérisme est une infection avec lésions phlegmasiques aiguës.
Rapidement
apérature s’élève à 40»
ï, parfois le
début est aussi solennel que celui de la pneumonie franche ; l’état général prend une apparence infectieuse, la face pâlit et s’amaigrit; après quelques jours de durée, la température descend parfois même brusquement.
Phlébite aiguë utérine, seule.
La courbe thermométrique débute par une ligne oblique ascendante avec une période d’état en général de courte durée. Dans la phlébite subaiguê qui dure un mois et au delà, la courbe présente de grandes oscillations avec 2“5 comme différence entre la température du matin et celle du soir ; dans la forme lente, la période d’état offre de grandes variations entre celle du matin et celle du soir.
Lymphangite utérine avec ou sans péritonite.
La courbe thermométrique est presque verticale dans sa première phase, puis la température reste à 40“ avec des rémissions et des exacerbations qui ne sont jamais très grandes.
Puerpêrisme [infectieux mortel avec ou sans lésions complexes.
. Les graphiques de la température sont caractérisés par une ligne irrégulièrement ascendante dans les cas à marche suraiguë, ou bien
ascendante terminale.
