Rupture d’une veine coronaire du cœur

BuUelins de la Société arrntomique, 1876.

79. — Des troubles oculaires daus les maladies de l’encéphale.

Thèse Æagrégation de médecine, 1880.

Un vol. in-8 de 601 pages.

Etude complète de tous les troubles oculaires observés daus les affections cérébrales, de leur mécanisme et de leur valeur clinique.

Après avoir étudié les relations existant entre l’œil et l’encéphale au point de vue de la morphologie générale et du développement, l'auteur passe successivement en revue les connexions motrices, sensorielles, de sensibilité générale, circulatoires, et les troubles qui en dépendent. 11 ■recherche ensuite quels sont les troubles oculaires congénitaux qui coïncident avec des altérations encéphaliques. Puis il résume l’état de la «cience sur les troubles oculaires dans les maladies des animaux. Enfin, il termine par un chapitre sur la mise en valeur des troubles oculaires dans le diagnostic et le pronostic des maladies de l’encéphale, et par des ■considérations thérapeutiques. Dans tout le cours de ce loug travail qui est avant tout un exposé de l’état actuel de la science et une œuvre de ■critique, l’auteur a eu soin d’indiquer pour chacun des points principaux les hypothèses à l’aide desquelles on pourrait arriver à une solution meilleure et à des applications plis étendues.

'80. — Considérations sur deux cas de fièvre typhoïde compliqués d’arthrites et de synovites purulentes généralisées.

Gazette médicale de Paris, octobre 1881.

Après avoir éliminé l’hypothèse d’une infection purulente, d’un rhumatisme articulaire aigu ayant suppuré par suite de l’état général et local du terrain envahi, l’auteur pose la question du « rhumatisme typhique », par analogie avec les rhumatismes secondaires de même ordre observés dans ■d’autres pyrexies et eu particulier dans la scarlatine.

81. — Un cas d’ataxie locomotrice progressive d’origine syphilitique, guéri par le traitement mixte.

Gazette médicée de Paris, 2 septembre 1882.

Il s’agit d’un malade observé et traité autrefois par Gubler. La guérison a subi aujourd’hui l’épreuve de huit années.

82. — De la mort par méningite aiguë dans le délirium tremens-

Comptes rendus et mémoires de la Société de biologie,

24 juin 1882.

Conclusions : t” Le délirium tremens non fébrile peut, dans des circonstances assez rares, se terminer par méningite aiguë; 2* dans mes observations, cette méningite a été localisée à la convexité duoerveau ; 3“ l’entrée en scène de la méningite est annoncée, entre autres symptômes, parune élévation rapide de la température, fait déjà constaté par M. Jaccoud ; par conséquent, la fièvre qui se développe rapidement dans le cours dudélirium tremens apyrétique, acquiert une importance pronostique grave toute particulière et doit faire songer à la méningite quand on ne trouvepas d’autre affection qui puisse l’expliquer ; 4“ la marche de ces méningites terminales paraît plus rapide que celle de la méningite.ordinaire;, 5” leur expression symptomatique est parfois incomplète.

83. — Des affections cérébrales consécutives aux lésions non. traumatiques du rocher et de l’appareil auditif.

Thèse présentée au concours de f agrégation de médeàne, 1883.

Jusqu’à présent, les affections cérébrales consécutives aux lésions du rocher ou de l’appareil auditif étaient distinguées en complications inflammatoires et réflexes ou fonctionnelles. Et l’on décrivait isolément les deux ordres de complications sans les rapprocher par un trait d’union. Au premier abord, il est vrai, on ne voit pas comment il serait possible de réunir ces deux choses d’ailleurs si différentes : le grand appareil de la méningite et le vertige aurai, qui n’a d’autre conséquence grave que la perte de l’audition. La clinique étudiait donc séparément chacune des complications observées : méningites, méningo-enoéphalites, abcès du cerveau, thromboses, phlébites des sinus, vertige aurai, syndrôme de Ménière, attaques convulsives ou épileptiformes, troubles psychiques, etc.

Or, l'auteur a repris la question -dans son ensemble, et après avoir cherché dans l’anatomie et dans la physiologie une soiide base d'opéra-

lions, a étudié 200 observations, au tripie point de vue de l’étiologie, de l’anatomie pathologique et de la clinique.

De l’étude et de la comparaison de ces observations résultent les propositions suivantes :

!• Au ‘point de vue anatomo-pathologique. — Les lésions d’ordre inflammatoire énumérées plus haut sont le plus souvent associées entre elles dans des proportions variables dont le lien n’est pas toujours facile à saisir. Cette association des lésions est la caractéristique anatomopathologique des affections qui nous occupent.

2’ Au point de vue de la physiologie pathologique :

A. Aucune théorie unique ne peut rendre compte du mécanisme par lequel les lésions du rocher et de l’appareil auditif engendrent des affections cérébrales.

B. Les accidents dits sympathiques ne sont pas l’apanage de tejle ou telle lésion auditive; mais ils exigent pour leur production des conditions qui se rencontrent aussi bien dans les affections localisées à l'oreille que dans celles qui sont capables de gagner l’encéphale :

3“ Au point de vue clinique :

A. Les lésions cérébrales d’origine auriculaire ou pétreuse ne peuvent être décrites isolément; tout au plus peut-on, dans la multipucité des apparences sous lesquelles elles se manifestent, choisir des types symptomatiques, dont quelques-uns répondent plus particulièremént à une lésion ou à un groupe de lésions anatomiques.

B. La clinique n’a pas de séparation absolue à établir entre les phénomènes cérébraux d’ordre inflammatoire et ceux qualifiés de fonctionnels. Si les premiers correspondent aux graveslésions qui précipitent et terminent la maladie, les autres sont souvent les premiers indices du retentissement des lésions auriculaires et pétreuses sur l’encéphale.

C. La valeur diagnostique des vertiges auraux, troubles psychiques, etc., devient donc considérable quand ces accidents surviennent dans le cours d’une affection auditive à type extensif. Ils prennent en ce cas l’importance ÿaccidents prémonitoires ou d’avertissement. Ils présentent alors dans leur manière d’être un ensemble de particularités qui permettent de les distinguer des troubles purement réflexes.

D. Leur apparition précède parfois de très longtemps l’invasion des

graves complications cérébrales qui amènent la mort. Ces apparitions sont fugaces, à répétitions, paroxystiques, avec dos allures symptomatiques se présentant soit avec le même type, soit avec des successions de types différents.

E. Quand ces troubles éveillent l’attention sur un état morbide qu’on aurait pu taxer d’indifférent, c’est à une époque où les lésions vraies sont à la période de préparation, c’est-ù-dire ou la thérapeutique a encore

4" Au point de me étiologique. — La question de terrain est la plus importante parmi celles qui rendent la lésion de l’appareil auditif capable de retentissement encéphalique.

Divers.