Médiastinite

1884. — Deux signes spéciaux ont été attribués à la médiastinite antérieure : le pouls paradoxal et le gonflement inspiratoire du

système veineux jugulaire. J’ai montré que ces signes sont inconstants, et qu’ils ne peuvent être présents que lorsque les brides fibreuses produites par l’inflammation du tissu cellulaire du médiastin affectent, avec l’aorte et les gros troncs veineux intrathoraciques, certains rapports spéciaux; or ces rapports ne sont pas toujours réalisés; les phénomènes en question sont donc les symptômes d’une variété de médiastinite, que j’ai appelée enserrante, et non pas les signes de la médiastinite en général. — T ai fait connaître dmx signes nouveaux de cette affection, savoir le mouvement de roulis du thorax, qui est entraîné à chaque systole cardiaque de droite à gauche et de haut en bas, et qui revient à sa situation première à l’instant précis de la diastole ; — puis une atti t ude spéciale du malade, qui est obligé d’être assis le tronc fortement penché en avant, sous peine d’être pris d’une dyspnée des plus violentes. Cette attitude est imposée par tes brides et les adhérences de la médiastinite; elles sont relâchées lorsque le tronc est incliné en avant, tandis que dans la station verticale et dans le décubitus dorsal elles sont tendues, tiraillées, et exercent sur les poumons et sur le cœur une traction qui provoque aussitôt la gêne respiratoire. Le contrôle anatomique a confirmé l’exactitude de ces signes. [Leçon, du 9 décembre 1884 in Cliraque de la Pitié, t. 11.)