PUBLICATIONS DIVERSES

Observation de perforation spontanée du duodénum, suivie ,de péritonite suraiguë mortelle {Archives médicaks de Strasbourg, 1839).

Observation de grossesse extra-utérine tubaire avec rupture de kyste ; hémorrhagie abdominale suivie de mOTl(Arch. méd. de Strasb., 1839).

Observation d’opération césarienne suivie de tétanos {Biutetm de la Société anatomique, 18il).

Rapport sur une observation d’anévrysme de l’aorte de M. Renauldin libid., 1842).

Observation d’un anévrysme de l’aorte adbominale [ibid., 1842).

Observation d’obstruction intestinale causée par une sorte de torsion de l’intestin survenue au niveau de la partie supérieure de l’S iliaque du côlon, et ttyant déterminé une dilatation énorme ,du gros intestin (2 centimètres de large) (&'rf., 1842). ■■

Observation de maladie du cœur, insuffisance de l’orifice auriculoventriculaire gauche (îfe'rf., 1843).

Et autres observations disséminées dans divers recueils.

Recherches sur la pleurésie chronique.

Le caractère constant de la pleurésie chronique est l’épanchement pleural, séreux ou purulent et la présence de fausses membranes. — Celles-ci sont plus ou moins organisées, denses et épaisses, refoulant le poumon dans divers sens, suivant la rapidité avec laquelle s’est fait l’épanchement. Ces fausses membranes, même quand elles sont récentes, empêchent le développement du poumon par l’insufflation, dans les limites de l’espace qu’elles occupent. 11 en résulte que l’opération de l’empyème a des chances de succès d’autant plus grandes que le poumon est revêtu de fausses membranes dans une moindre étendue. — La fausse membrane et la plèvre qu’elle revêt peuvent devenir le siège de perforations spontanées. J’ai, dans mon travail, étudié attentivement le mode de formation de ces perforations, établi leur caractère spontané par des faits incontestables, et rapporté des exemples de guérison de la fistule pleurale. — La fausse membrane est l’élément de la cicatrisation et de la guérison, soit par l’accollement des parois pleurales et par son organisation, soit par les transformations diverses qu’elle peut subir. — C’est à ces trans^ formations que sont dues les déformations consécutives à la pleurésie chronique. — J’ai cherché à mettre en relief une terminaison peu connue dans cette maladie, c’est la mort subite, dont je rapporte plusieurs exemples qui tous ont trait a des pleuresies avec epanchement séreux considérable. Dans le traitement par la thoracocentèse, je n'admets pas l’opinion de M. Cruveilhier, qui pense que dans l’empyème il suffit de donner une issue au liquide. Je crois que la cavité thoracique distendue par un épanchement offre de l’analogie avec un vase inerte rempli de liquide, que l’expiration n’a sur l'écoulement du pus ou de la sérosité qu’une influence médiocre parce que le poumon se développe lentement et difficilement, que la rétraction de la poitrine tràs-lente aussi n’agit pas plus efficacement, et que dans la thoracocentèse, comme dans la perforation spontanée, le lieu d’élection doit être le point le plus déclive,

et autant que possible la partie postérieure et intérieure. — L’existence d’une perforation pulmonaire n’est pas une contre-indication à l’opération, elle semble être an contraire très-utile en agissant comme une sorte de contre-ouverture.

De thydropisie de tamnios.

Dans ce mémoire, à l’occasion d’un fait très-intéressant que j’ai eu occasion d’observer, j’ai cherché, à l’aide d’observations disséminées dans les auteurs, à refaire l’histoire complète de la maladie. J’en ai recherché les causes que j’ai trouvées surtout dans les lésions de la membrane amniotique, du placenta ou dans des maladies et vices de conformation du foetus. J’ai insisté surtout sur la nécessité d’un diagnostic attentif pour la distinguer des épanchements abdominaux, avec lesquels elle a été confondue. Le traitement médical,—saignées, diurétiques, purgatifs, révulsifs, — n’a aucun résultat. Dès que Thydropisie est déclarée, rien ne peut en arrêter le cours. Lorsque l’accumulation du liquide est considérable et qu’il survient des accidents de suffocation, j’ai cherché à démontrer la nécessité'de recourir à l’avortement provoqué, et mon opinion est qu’il ne faudra pas attendre que des souffrances prolongées aient épuisé les forces de la mère et altéré celles de l’enfant. La seule difficulté qui pourrait se présenter serait, si, comme dans l’observation rapportée dans mon travail, il s’agissait d'une grossesse clandestine. Dans ce cas encore, le salut de la mère doit l’emporter sur toute autre considération et Tavortement doit être provoqué.

De l'auscultation de la voix dam les épanchements pleurétiques.

(flevttc méd.-cAirarÿ. 1850.)

Dans les épanchements pleurétiques, le retentissement de la voix subit une double modification qui est en rapport avec la quantité de liquide. Lorsque Tépanchement est assez peu abondant pour n’exercer sur le

poumon qu’une compWsSiôii modérée, la voix pourra revêtir le caractère chevrotant,'argentin, superficiel qui caractérise l’égophonie. Celle-ci se 1 ie le plus souvent à l’existence d’un bruit respiratoire soufflé ou au souffle bronchique ; mais, lorsque l’épanchement est ancien ou très-abondant, que le bruit respiratoire ne s’entend plus, qu’il n’existe pas de souffle bronchique, l’égophonie disparait aussi, et le retentissement de la voix prend un caractère tout particulier. Quand on fait, dans ce cas, parler un malade, la voix arrive à l’oreille qui ausculte comme si elle venait des profondeurs de la poitrine, elle a un timbre clair, net, sans être pourtant assez distinct, pour qu’on perçoive les mots. Il s’y joint un léger tremblotement, mais il n’y a aucun frémissement des parois thoraciques, et elle ne ressemble en rien à la résonnance aiguë et superficielle de l’égophonie. J’appellerai volontiers cette variété de retentissement du nom de voü transmise, et elle caractérise pour moi les épanchements abondants et anciens.

Empoisonnement par la teinture de digitale.

Cette observation est une véritable expérience faite accidentellement sur ,,1’homme. — Elle démontre qu’administrée à dose toxique (environ une cuillerée à café de teinture), elle produit tous les effets, que l’expérimentation sur les animaux avait révélés. Action sur les voies digestives : par.des vomissements de matières bilieuses difficiles à arrêter; sur la circulation : le pouls est tombé brusquement à quarante pulsations, et il y est resté plusieurs jours; mais la digitale n’a pas agi comme un régulateur de la circulation, car le pouls qui était roide et fort, à présenté une inégalité et une intermittence remarquables.

Le système nerveux a été atteint, car il a existé pendant plusieurs jours de la céphalalgie, du délire, de l’agitation ; les pupilles étaient contractées ; il y avait une anxiété précordiale, très-pénible. — Comme dans tous les cas d’intoxication par la digitale, on n’a pu constater aucun effet diurétique.

Des oblitérations de la veine cave supérieure. '

(Mimim de b Société médicale (fois., l. III.)

Daus ce mémoire basé sur dix-neuf observations dont quatre entièrement inédites, j’ai fait, au point de vue de l’anatomie pathologique et de la symptomatologie, l’hisloire complète de cette lésion peu connue jusque-là. L’oblitération reconnaît deux ordres de causes différentes : 1“ la formation d’une concrétion sanguine, ou d’une concrétion cancéreuse, dans l’intérieur de la veine ; 2° la compression de tumeurs développées dans les organes voisins (tumeurs cancéreuses, tuberculeuses, anévrysmes de l’aorte). J’appelle particulièrement l’attention sur les voies nouvelles, par lesquelles se rétablit la circulation arrêtée dans l’un des plus gros troncs veineux du corps. 11 se développe une circulation collatérale trèsriche, bornée presque exclusivement aux veines superficielles et profondes de la partie supérieure des corps qui viennent s’aboucher dans les veines azygos qui, dans certains cas, ont subi une dilatation énorme. Les veines abdominales et épigastriques participent quelquefois, mais plus rarement, à cette circulation collatérale, mais seulement lorsque l’oblitération a duré longtemps. Dans (ce cas, le sang est ramené immédiatement dans la veine cave inférieure.

l.es symptômes de la maladie sont tout à fait caractéristiques : œdème de la face s’étendant à la partie supérieure du tronc et au bras, et s’arrêtant à la région ombilicale ; teinte cyanosée de ces mêmes parties ainsi que des muqueuses buccale et oculaire. Dilatation des veines de la face, du cou, de la poitrine, des membres supérieurs et quelquefois de l’abdomen. Tendance marquée aux congestions et aux hémorrhagies, dans la partie supérieure du corps. Épanchements séreux dans les cavités pleurales et péricardiques. Malgré tout ce qu’il y a de pathognomonique dans un tel ensemble de symptômes, il est arrivé qu’on a pu les confondre avec ceux qu’a présentés une.autre lésion beaucoup plus rare, l’anévrysme variqueux de l’aorte et de la veine cave supérieure dont il existe quelques exemples dans la science.

Celle-ci se distinguera par une marche plus rapide dans les accidents et surtout par l’existence d’un bruit de souffle simple ou double, au premier et même au deuxième temps, accompagné d’un bruissement et frémissement vibratoires comcidant avec la diastole artérielle.

Relation Sune épidémie iangine couenneuse gui a régné à 1 hôpital Saint-Antoine, en 1855.

Cette épidémie à été caractérisée par ce double fait : 1° son exacte circonscription dans la salle des hommes; 2° sa prédilection pour les sujets atteints de fièvre typhoïde. Elle a présenté en outre quelques autres particularités intéressantes. Elle naissait brusquement sans symptômes de début, et chez quelques malades la fausse membrane a été découverte k peu près par hasard. Celte fausse membrane avait l’aspect qu’elle présente habituellement, sauf qu’elle avait une teinte grisâtre. Elle s’accompagnait d’engorgement des ganglions sous-maxillaires, et dans deux cas la contagion n’était pas douteuse. La mort est survenue, chez les uns, à la suite d’un affaissement progressif, dans un espace de temps qui a varié de trente-six à cinquante heures. — Les autres ont présenté tous les symptômes du croup laryngé, et ont succombé au milieu d’une asphyxie que la trachéotomie n’a pas arrêtée. Le traitement a été absolument infructueux. Les cautérisations de toutes sortes, avec l’azotate d’argent solide et liquide; avec l’acide chlorhydrique, la trachéotomie, etc., ont été vainement tentées.— Le seul moyen qui ait paru offrir quelque avantage, au moins momentané^ c’est le badigeonnage fréquent de l’arrièregorge avec un pinceau imbibé de jus de citron.

JVote sur quelques cas de tumeurs intra-thoraciques offrant tous les signes de la pleurésie chronique.

La présence de tumeurs ou de productions solides dans la plèvre donn e

lieu à un ensemble de symptômes physiques et rationnels qui offrent la plus grande analogie avec ceux des épanchements pleurétiques. J’ai observé un cas de kyste hydatique du foie ayant considérablement refoulé le diaphragme ; un cas d’anévrysme de l’aorle pectorale occupant toute la cavité pleurale gauche; un cas d’hypertrophie considérable du foie et enfin une dégénérescence cartilagineuse de la plèvre. — Dans tous ces faits, on n’est arrivé au diagnostic qu’en tenant compte des antécédents, en étudiant attentivement la marche de la maladie et surtout l’état local. L’absence de l’égophonie et de la voix transmise, l’èxistence de la vibration des parois thoraciques sont des éléments de diagnostic importants, et c’est faute d’en avoir tenu un compte suffisant que j’ai vu pratiquer une opération de thoracocentèse chez un malade qui n’avait pas d’épahohement.

De IMmatocèle rétro-utérine.

Une des observations rapportées dans ce mémoire donne une idée assez nette du mode de formation de l’une des variétés de l’hématocèle rétroutérine. — Les trompes qui venaient s’ouvrir dans le kyste rétro-utérin avaient subi une dilatation très-marquée, dans la trompe gauche surtout qui eût pu contenir une petite noix. Cette dilatation renfermait un liquide noirâtre analogue à celui qu’on trouvait dans le kyste. —Il semble qu’il y a eu une hémorrhagie tubaire double et que le sang accumulé dans les trompes s’est frayé une voie à travers les pavillons pour s’épancher dans la cavité rétro-utérine et former une variété des hémalocèles. Le traitement de cette maladie doit être exclusivement médical et énergiquement antiphlogistique au début. — Quand les symptômes inflammatoires sont calmés, l’expectation suffit le plus souvent pour arriver â la guérison. — Le traitement chirurgical, c’est-à-dire l’ouverture par le vagin de la tumeur rétro-utérine, peut amener de graves dangers et doit être proscrit.

Note sur tinfluence exercée par les chemins de fer a des employés.

L’industrie des chemins de fer n’a pas fait naître de maladies spéciales chez les agents qu’elle emploie. S’il est quelques affections dominantes, ce sont celles des voies digestives, et chez quelques-uns des affections cérébrales. Mais les premières s’expliquent par les écarts de régime et par l’anémie qui est très-fréquente, et les secondes par les habitudes alcooliques qui sont assez répandues. —En général, ta vie au grand air, l’activité musculaire exercée dans de certaines limites, amènent une amélioration de la santé, une augmentation des forces, une force de résistance plus grande que dans les conditions ordinaires de la vie.

Trois cas ae tumeurs aiguës intra-pekiennes. — Diagnostic différentiel. — Traitement. Publiés par M. Gauchet.

Perforation de la cloison interventrkulaire. — Cyanose très-prononcée dans les derniers temps de la vie.

(Lu à la Société médicale des hôpitaux de Paris, et Union médicale, juin 1857.)

Il existe des perforations accidentelles de la cloison interventriculaire survenant à une époque avancée de la vie. Elles sont caractérisées : 1“ par la forme des bords de l’ouverture qui sont déchirés, irréguliers, anfractueux, tandis que dans la communication congénitale, les bords sont lisses ; 2" la paroi ventriculaire est amincie, il y a altération du tissu musculaire autour de l’ouverture, c’est l’anévrysme vrai et partiel du cœur; 3° enfin, il existe une ecchymose assez étendue au pourtour de cette perforation, et cette ecchymose tient à ce qu’un grand nombre de ces peffo-

ration est produit, soit par une hémorrhagie des parois du cœur, soit par une infiltration sanguine qui serait le résultat de la rupture elle-même. Cette ecchymose est un signe pathognomonique. (Barth.)

Observations <tataxie locomotrice.—Arrêt de la maladie et amélioration pendant six mois.—Mort par congestion cérébrale.

Cette observation démontre la possibilité de l'arrêt de la maladie et de son amendement pendant un temps assez long. Elle a permis de constater que l’ataxie locomotrice devait être rattachée à une lésion de la moelle épinière. Cette lésion consistait dans une atrophie des cordons postérieurs de la moelle, qu’on peut assimiler à certains cas de sclérose du système nerveux, avec production abondante de corpuscules amy-

De la digitale et de sa valeur thérapeutique dans le rhumatisme articulaire aigu.

{Bulletm de thérapeutique, BOvcmbre 1867.)

Dans ce mémoire, l’auteur cherche à apprécier la valeur thérapeutique de la digitale, et à déterminer les indications de son emploi dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu. Après avoir rappelé l’action physiologique de ce médicament, il indique les précautions dont il s’est entouré, tant dans le choix du médicament que dans la constatation des faits, pour obtenir des résultats certains et irrécusables. C’est ainsi qu’il a pu voir qu’administrée à la dose de 0'',50 à l gramme d’herbe pulvérisée par jour, la digitale ne produit aucun effet sensible avant trente-six à quarante-huit heures, ni sur le pouls, ni sur la température, ni sur les manifestations morbides. Au bout de ce temps, le pouls baisse d’une manière graduelle, mais assez sensible, ainsique la température, mais celle-ci beaucoup moins. Après trois à quatre jours, ou un peu plus, il survient des phénomènes d’intolérance, caractérisés par des vo-

missements verdâtres ou des nausées, alors le pouls tombe assez rapide^ ment de 20 et même de 40' pulsations, et la température baisse également de 1 à 2 degrés. Ces phénomènes persistent pendant quelques jours, quand on a eessé l’usage de la digitale. A partir de ce moment, les manifestations du rhumatisme disparaissent quelquefois avec une rapidité surprenante le quatrième ou le cinquième jour, le plus ordinairement du septième au douzième jour.

L’auteur, dans les observations qu’il a faites, n’a jamais vu survenir de péricardites ou d’endocardites. La convalescence est courte et rapide. Néanmoins il survient quelquefois des accidents cérébraux, du délire, de l’agitation, de la céphalalgie qui ne persistent pas. D’autres fois, on remarque un anéantissement des forces avec des accès de suffocation, qui ont paru reconnaître pour cause le brusque ralentissement de la circulation. Comparant cette méthode de traitement à celles qui sont suivies habituellement, l’auteur formule des conclusions, dont voici les principales : 1" La digitale est un médicament précieux dans les cas de rhumatisme articulaire aigu simple, avec fièvre vive et sans complications. 2" Elle agit contre l’élément fièvre, eu abaissant le pouls et la température. 3* Son utilité est moindre dans les rhumatismes subaigus, ou quand les attaques sont sous l’influence d’une diathèse rhumatismale. —Elle peut dans ces cas modérer les accès, mais les rechutes sont fréquentes. 4° Dans les rechutes, la digitale perd son action, 5” Les complications cérébrales et cardiaques sont rares. 6° La digitale sera utile chez les individus qui sont doués d’une certaine excitabilité cérébrale, due à des habitudes alcooliques ou à toute autre cause. T Elle est dangereuse chez les individus atteints de maladies du cœur, anciennes ou récentes, chez lesquelles un brusque ralentissement du pouls pourrait faire redouter la formation, soit de caillots intra-cardiaques, soit d’embolie pulmonaire.

Du Veratrum viride et de son action physiologique.

Le 'Veratrum viride est un médicament peu connu en France, trèsvanté en Amériqne comme apyrétique, à cause de son action très-rapide sur la circulation et la température du corps.

Encouragé par les succès obtenus par des médecins allemands et américains, dans le traitement des maladies inflammatoires fébriles, je résolus d’expérimenter ce médicament. Plusieurs malades atteints de pneumonie franche furent traités par la teinture de 'Veratrum viride, ét je pus constater qu’au bout de douze ou vingt-quatre heures après l’administration du médicament, même au deuxième ou troisième jour de la maladie, la fièvre cessait brusquement, le pouls tombait de 40 à 50 pulsations, et la température baissait de 1 à 2 degrés et

Mais, avant de poursuivre mes recherches, je crus nécessaire de m’assurer du degré d’activité et de l’action physiologique de ce médicament si puissant. J’instituai une série d’expériences sur plusieurs espèces d’animaux (des grenouilles, des lapins et des chiens). Les résultats que j’ai obtenus sont formulés dans les conclusions suivantes ;

Le Veratrum viride, administré à doses non toxiques, exerce sur les animaux une action multiple, localisée particulièrement sur les voies digestives, respiratoires, circulatoires, efsur les forces générales.

1” Il détermine rapidement des nausées, des vomissements violents, qui durent quelquefois quinze à vingt heures, et de la diarrhée.

2" La respiration est profondément modifiée. Elle devient inégale, irrégulière, tantà .très-rapide, tantôt d’une lenteur telle qu’elle tombe à deux, et même’à un mouvement respiratoire par minute; quelquefois, chez les grenouilles, elle se su,spend complètement. ^

S' La circulation se ralentit aussi très-rapidement. Le pouls baisse au bout d’un quart d’heure ou d’une demi-heure, de 20, 40 à 60 pul-

salions. Chez l’homme, en dehors de l’élat fébrile, le Veratrum, à la dose de 1 à 3 centigrammes, fait tomber le pouls de 30 à iO pul-

4" La température suit une progression descendante un peu moins marquée. Au bout d’une demi-heure à deux heures seulement, elle descend de 2, 3 et même 5 degrés, et peut y rester vingt-quatre heures sans que l’animal meure.

5° L’action hyposthénisante du Yeratrum viride se manifeste dès le début. L'affaissement et la prostration vont en augmentant, et quand ils ont atteint le plus haut degré, l’animal meurt.

6" 11 ne survient jamais de contractures, de roideurs musculaires ou de convulsions tétaniformes.

7“ La teinture de Veratmm viride devient toxique chez les grenouilles, à la dose de 20 gouttes ; chez les lapins, à 60 et 80 gonttes, et chez les chiens, à 120 et 150 gouttes.

J’étudiai ensuite l’action du Yeratrum album de nos contrées, et je trouvai qu’elle ne différait de celle du Yeratrum viride que par ses effets plus violents sur les voies digestives, qui portent toujours les traces d’une vive inflammation, et par sa foudroyante activité. L’animal succombe eh quarante minutes ou deux heures à une dose de moitié moindre que celle de Yeratrum viride nécessaire pour amener la

Enfin, comparant l’action physiologique de la vératrine avec celle du Yeratrum viride, et me fondant sur ce fait, que ce dernier n’offre jamais, comme la vératrine,. des symptômes dexcitation musculaire (roideurs, contractures, convulsions tétaniformes), j’en conclus que cet alcaloïde n’est pas le principe actif du Yeratrum viride. Je crois, en

Du Veratrum viride, considéré comme agent thérapeutique.

Partant des résultats obtenus dans ses expériences physiologiques, l’auleur, dans ce nouveau travail, étudie l’action du Veratrum viride, au point de vue clinique et thérapeutique. — Après avoir exposé avec détails le tableau général des diverses modifications fonctionnelles qu’il produit sur l’homme malade, il étudie son action spéciale dans les maladies inflaraniatoires fébriles, en faisant ressortir son influence sur ta durée et la terminaison de la maladie. Les résultaLs qu i! a obtenus peuvent être formulés dans les conclusions suivantes :

1" Le Veratrum viride agit directement sur la fièvre, en abaissant le pouls et la température.

2" Le pouls tombe, au bout de trois ou quatre heures, de 20 à 50 pulsations. La température baisse plus lentement, elle descend de 1 /2 à 2 degrés, dans l’espace de trois à quatre jours. La chute du pouls et l’abaissement de la température surviennent toujours après l’apparition de nausées et de vomissements.

3" La dose nécessaire pour obtenir ce résultat est de 3 à 7 centigr. par jour. Mais l’action du médicament est fugace, elle cesse quelques heures après son administration et ne devient définitive que lorsqu’on le continue pendant trois ou quatre jours. D’où il suit que pour obtenir des effets durables, il faut l’administrer pendant trois ou quatre jours au

A" Par son action sur la fièvre, le Veratrum viride est un moyen antiphlogistique rationnel pour combattre la pneumonie, le rhumatisme articulaire aigu et la pleurésie.

5* Il exerce une influence favorable bien évidente dans la pneumonie, dont la durée moyenne est réduite à six jours trois quarts, et dont la mortalité parait également moindre que par les autres méthodes de traitement.

11 n’exerce qu’une action indirecte sur

l’état local, en arrêtant la

marche de la maladie, la circonscrivant dans ses limites et en hâtant la résolution. .

6" Son action favorable est beaucoup moins marquée dans le rhumatisme articulaire aigu et la pleurésie. La défervescence a lieu assez rapidement aussi (irois à cinq jours) ; mais le plus souvent la maladie suit sa marche sans être influencée par le médicament.

7" Il paraît contre-indiqué dans la fièvre typhoïde.

8° Une dose trop élevée du médicament ou son administration intempestive déterminent certains accidents ; la diarrhée, le hoquet, mais surtout un collapsus, qui le plus souvent est peu persistant, mais qui peut avoir quelquefois des conséquences graves.

De thyoscyamine et de la daturine, étudiées au point de me de leur action physiologique.

a jusquiame et le datttra stramonium étaient fréquemment employés autrefois, et il est peu de maladies dans lesquelles la jusquiame n’ait été administrée. Dans les temps modernes ces médicaments sont beaucoup moins usités. 11 a paru intéressant de rechercher s’ils méritaient l’oubli da ns lequel ils semblent tomber, ou s’ils répondaient à certaines indicatioiîs. C’est pour résoudre ces deux questions que ce travail a été entrepris, travail exclusivement physiologique pour bien fixer l’action du médicament et qui sera complété plus tard par les recherches thérapeutiques. La jusquiame et le datiira n’ont pas été expérimentés en substance à causé de l’infidélité de leurs préparations. On a préféré employer les alcaloïdes (dnfenne et hyoscyaminé), dontla fixité a paru donner plus de précision aux expériences.

L’hyoscyaraine et la daturine exercent sur l’homme et les animaux une action à peu près analogues. Sur l’homme, à dose faible, elles produisent les dilatation de la pupille, la sécheresse de la gorge, de la difficulté d’avaler, de la soif. Il s’y joint une légère augmentation de température, de la lourdeur de tête, de la faiblesse dans les jambes; plus tard de la

somnolence, quelquefois un léger délire, puis un sommeil profond. Chez les personnes impressionnables il y a souvent des troubles de la vision, une excitation génésique. A dose plus élevée il survient une véritable ivresse, avec diplopie, l’iris est effacé, la forme et la couleur des objets sont changés. Il y a de la dysphagie, de la raucité de la voix ; la respiration est accélérée; délire, hallucinations; dyspnée très-pénible. Après cinq ou six heures, sommeil et disparition des accidents.

L’action de la daturine ne diffère de celle de l’hyoscyamine que parce qu’elle se porte plus directement sur le cœur. Elle détermine de l’intermittence dans les battements et peut amener une syncope mortelle.

En expérimentant sur les animaux on a retrouvé le même ensemble de symptômes que chez l’homme. Comme il a été possible de les étudier très-complètement avec l’aide de tous les appareils que fournil la science moderne, l’auteur a pu arriver h des conclusions précises :

1° l’hyoscyamine et la daturine exercent spécialement leur action sur le grand sympathique.

2" A faible dose elles diminuent la circulation capillaire; à doses fortes elles déterminent une paralysie vasculaire.

â" La tension artérielle augmente par l’administration de faibles doses ; au contraire, elle diminue avec des doses toxiques. Ces résultats ne sont pas modifiés par la section des nerfs pneumogastriques.

4' L'hyoscyamine régularise les mouvements du cœur, la daturine produit souvent des intermittences et des arrêts du cœur. Portés directement sur cet organe, ces alcaloïdes diminuent la fréquence des battements et produisent un arrêt complet du cœur.

5” L’hyoscyamine et la daturine n’ont pas d’action directe sur le système nerveux do la vie de relation. La sensibilité et la motricité ne sont pas modifiées. A dose toxique, la sensibilité périphérique est émoussée.

6° Ces alcaloïdes iront aucune action sur l’excitabilité des muscles à fibres striées.

7" A faible dose ils accélèrent les mouvements de l’intestin; à forte dose ils les paralysent.

8" Les phénomènes généraux que l’on observe sont dus aux modifications survenues dans la circulation ; ils disparaissent rapidement. Les alcaloïdess’éliminentvite, surloutparlesurines.oùl’on peut les retrouver.

S" La dilatation de la pupille est due à l’excitation du grand sympathique ; le nerf de la troisième paire est étranger à la mydriase.

Deux obsenatiom (ïendocardite végétante.

L’auteur expose à l’Académie l’histoire de deux hommes qui sont morts dans son service, et dont les cœurs ont offert des lésions remarquables et peu connues. On trouve en effet sur l’endocarde et particulièrement sur les valvules une masse considérable de végétations, dont quehiues-unes sont assez volumineuses et épaisses, sessiles ou pédiculées, filiformes et flottantes. Ces végétations, dont la cause et l’origine sont restées inconnues, ne se sont manifestées pendant la vie par aucun symptôme appréciable par les malades, jusqu’au moment où, se brisant et se fragmentant, elles ont donné lieu à la migration d’embolies multiples, qui sont venues obstruer depuis les vaisseaux d’un médiocre volume jusqu’aux capillaires, et ont déterminé des suffusions sanguines multiples, des infarctus, des ramollissements, des gangrènes locales, qui dans les deux cas ont amené la mort.

L’auteur pense que ces deux faits pourraient être rattachés à une variété particulière d endocardite, et constitueraient l’endocardite végétante. Cette variété se rapprocherait beaucoup de celle qui a été décrite sous le nom d’endocardite ulcéreuse, à laquelle elle ressemble par les formations emboliques, mais dont elle parait différer par la marche dé la maladie et l’absence des symptômes typhoïdes ou pyohémiques qui ont toujours été observés dans cette dernière.

La première observation peut être regardée comme un type; la mort n’a pas été déterminée par les accidents cardiaques, mais par la pneumonie secondaire, développée autour des infarctus pulmonaires. Il en a été à peu près de même dans la deuxième observation, si cé n’est que

la mort a été amenée par une encéphalite hémorrhagique déterminée par des embolies cérébrales multiples.

Du traitement de certaines .affections conmlsives ou spasmodiques {tremblements mercurief sénile, tétanos), par [hyoscyamine.

L’auteur a été amené à expérimenter l’action de l’hyoscyamine dans les affections convulsives ou spasmodiques, connues sous le nom de tremblements, par un phénomène curieux, qu’on observe chez les animaux dans l’empoisonnement par quelques alcaloïdes, mais tout particulièrement par l’hyoscyamine. Lorsqu’on injecte en effet à un animal (chien ou lapin) une certaine dose, même faible, d hvoscyarame sous la peau, on remarque que, après quelques instants, l’animal s’affaisse sur le train de derrière, qu’il semble oublier, ou qu d traîne comme une masse inerte. C’est une véritable semi-paralysie qui devient très-sensible chez le chat quand il vent sauter. Cet état de semi-paralysie survient également chez l’homme et a occupé toutes les extrémités inférieures (paraplégie incomplète), dans une observation d’empoisonnement accidentel par l’hyoscyamine, qui a été communiquée à l’auteur. Cet état semi-paralytique, dû sans doute à une ischémie spinale, lui a paru constituer une indication thérapeutique. C’est dans cette vue que l’hyoscyamine a été administrée à doses progressivement croissantes, depuis 4 jusqu’à 12 et 17 ccntigr. par jour à six malades atteints de tremblement mercuriel. Trois d’entre eux avaient déjà subi infructueusement des traitements prolongés par l’opium, les bains sulfureux, le bromure de potassium. Sur ces six cas, quatre ont été tellement améliorés qu’on pouvait les considérer comme guéris. Deux ont été simplement améliorés. Dans trois cas de tremblement sénile, traités à doses plus faibles (de 2 à 5 centigr. par jour), l’amélioration s’est manifestée au bout de sept à huit jours, les phénomènes nerveux cédaient, le malade pouvait jouir de quelque repos et même de sommeil. Au bout de quelques jours le retour des accidents primitifs indiquait ja nécessité, d’une augmentation dans la

dose du médicament, qui rendait ainsi au malade uu état relativement calme et supportable.

Dans un cas de tétanos traumatique, l’administration du médicament à doses progressives, a paru amener une rémission dans les symptômes et une diminution dans les secousses convulsives pendant deux jours.

■ Mais le matin du troisième jour le malade est mort subitement.

Le médicament a été dans tous les cas administré, soit sous la forme de pilules de 1 milligramme données une toutes les heures, soit en injection hypodermique avec une solution faite au 1/bO. U a été administré avec continuité, et, lorsqu’il survenait quelques accidents d’intoxication, comme une sécheresse trop grande de la gorge, de la raucité de la voix, une dilatation excessive des pupilles, on suspendait pendant un ou deux jours le médicament qu’on reprenait plus tard.