III. - TRAVAUX OE PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE INFANTILES

L’anémie splénomégalique par fragilité globulaire chez l’enfant. (N‘‘=' 68, 104.)

Nous avons publié il y a quelques années, avec le D'' Feuillié, l’observation d’une fillette du service du professeur Marfan, chez laquelle coexislait, avec une anémie marquée et une splénomégalie très notable, une fragilité globulaire excessivement intense. MM. Sabrazès et Dubourg ont récemment publié un cas analogue fort

Étant donné que les observations de ce genre deviennent aujourd’hui plus nombreuses, il nous semble qu’on est en droit, dès maintenant, d’ébaucher les principaux caractères de ce syndrome dont l’étiologie reste encore aussi hypothétique que celui des ictères

contraire des résultats fort satisfaisants.

Jusqu’à présent, et bien que l’alTection paraisse congénitale, le syndrome n’a été constaté que chez les enfants au-dessus de 6 ans, et, dans les cas les plus intenses, chez des fillettes de 10 à 12 ans, ce qui pourrait faire admettre que la période prépubère dans le sexe féminin favorise l’exagération des symptômes qui incitent la famille à con-

Ses caractères peuvent se résumer ainsi :

Anémie caractérisée objectivement par de la pâleur des téguments, quelquefois accompagnée de coloration jaunâtre de certaines régions, en particulier de la plante des pieds et de la paume de la main. Mais absence de souffles cardiaques et vasculaires. Il existe toujours par

d'observations tout à fait démonstratives, et de la théorie pathogénique soutenue par ces auteurs et de la méthode thérapeutique qui en dérive.

Enfin nous avons montré qu’il.exislait un traitement prophylactique efficace de cette affection : si on institue, pendant la grossesse, un traitement martial par le protoxalate de fer ou l’hémoglobine aux

tique, on n’observe pas ce syndrome chez l’enfant ainsi traité préven-

Lésions du cœur dans un cas de maladie bleue. Bull. Soc. Anal.. décembre 1900.

Coïncidence d’une endocardite rhumatismale, chez un enfant de 3 ans, avec une lésion congénitale du cœur, avec M. J. Hallé. Archiv. de Méd. des Enfants, mars 1901.

Splénomégalie chez un nouveau-né syphilitique, réaction myéloïde.

Nous avons observé, avec M. Mqrcel Labbé un nourrisson hérédosyphilitique, présentant une réaction myéloïde du sang tout à fait semblable à celle qu'on observe dans l’anémie infantile de von Jacks et Luzel. La guérison se fil par le traitement spécifique ; nous avons

Glossite scléreuse hérédo-syphilitique tardive.

{No 55.)

Nous reproduisons ici la photographie de la langue d’un enfant de 12 ans, présentant un aspect scléro-gomnaeux tout à fait caracté-

clinique avec les symptômes classiques d’un tétanos, et qui, malgré le traitement par le sérum à haute dose, mourut au bout de quelques

L’ensemencement en milieu anaérobie du pus des engelures ulcécérées nous permit d’obtenir des cultures de bacille tétanique dont l’inoculation au cobaye fut positive.

souffle expiratoire à caractère nettement aigre, et un retentissement égophonique de la voix et des cris, qui prennent un ton nasillard très particulier.

L’existence de ces signes fait supposer qu’il a pu se faire un épanchement pleural ; on sait en effet que très souvent, chez le nourrisson, l’existence d’un épanchement, dans une cavité Ihoracique peu volumineuse et à paroi mince, permet la transmission des bruits pulmonaires et bronchiques au travers de l’exsudât.

costo-diaphragmatique; on peut la voir aussi à la partie moyenne et même supérieure du poumon, pouvant simuler suivant le cas la

A cette forme de pleurésie purulente en galette correspondent sans doute les cas suivants^ que la plupart des médecins d’enfants ont eu l’occasion d'observer: au cours d’une broncho-pneumonie, on constate chez un nourrisson des signes de condensation pulmonaire qui paraissent suspebts, on fait une ponction exploratrice et l’on retire quelques grammes de pus, mais une seconde ponction faite à quelques centimètres de distance dans un butévacuateur reste blanche, et ce n’est qu’en reponctionnant au même point que l’on arrive à grand’peine à retirer encore quelques centimètres cubes de pus épais ; si on attend au lendemain pour.ponctionner à nouveau, on ne trouve plus rien, les symptômes généraux s’amendent, les signes physiques de condensation s’effacent, et, au bout de quelques jours, il ne reste plus que quelques râles humides qui eiix-mêmes ne tardent pas à disparaître. Il semble donc qu’il y ait là un épanchement enkysté, de peu d’épaisseur, dont la ponction exploratice a retiré presque tout le contenu, et qui ensuite se résorbe très facilement. Nous n’avons pas eu l’occasion d’examiner dè cas à l’écran radioscopique, mais nous croyons que, vu la disposition des lésions, cet examen ne fournirait que peu de renseignements intéressants.

C’est peut-être dans cette catégorie que doivent être rangés les cas de pleurésie purulente guérissant après une simple ponction exploratrice. Nous avons donc désigné cette forme particulière de la pleurésie purulente des nourrissons et des jeunes enfants sous le nom de pleuréde purulente en galette^ qui permet-d’en comprendre la disposition anatomique, aussi bien que la séméiologie et l’évolution.