MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE AIGUË A MÉNINGOCOOÜES
En dehors de ce travail, l’étude sur la méningite cérébro-spinale à méningocoques a comporté des recherches qui sont mentionnées dans plusieurs chapitres de cet exposé.
Tingt-trois cas de méningite cérébro-spinale aiguë à méningocoques traités par le sérum anti-méningococcique. (BuUetim et Mémoires de la Société médicale des hôpitaux de Paris, séance du 2i mai i909,)
L’hôpital Claude-Bernard ayant été désigné pour recueillir les malades atteints de méningite cérébro-spinale épidémique, durant l’épidémie de mars-avril-mai 1909, j’ai recueilli, avec mes internes MM. Duvoir, Schoeffer, Stévenin, un certain nombre d’observations qui, tant au point de vue clinique que thérapeutique, semblaient offrir quelques indications intéressantes.
28 cas furent soignés d’avril à mai, dont 23 cas de méningite cérébrospinale à méningocoques, survenue chez des enfants, plus particulièrement chez des adultes des deux sexes ou des adolescents. Sur ces 23 cas traités par la méthode sérothérapique. il y eut 16 guérisons. Sur les 7 morts, 2 seulement peuvent être retenues dans lesquelles le sérum donné à doses suffisantes a paru impuissant : il s’agissait de formes cérébrales d’emblée graves.
Les faits relevés ont été les suivants ;
Absence de notion de contagiosité.
Au point de vue clinique ; l’absence presque absolue de phénomènes de catarrhe naso-pharyngien ;
La fréquence des formes exclusivement spinales ;
Dans ces formes, le paradoxe d’une affection grave avec localisations multiples, et d’un état général apparemment satisfaisant, d’une intégrité intellectuelle absolue, même d’une intelligence avivée, d’un état gastro-intestinal normal ;
L’augmentation du volume du foie et de la rate (vérifications nécro-
L’elevatioii relative assez fréquente de la pression artérielle au maximum de la fièvre et du syndrome nerveux; la chute de la pression avec amélioration de la fièvre et des phénomènes généraux;
La purulence habituelle du liquide (2 cas seulement, avec liquide clair) avec polynucléose et présence habituelle de méningocoques.
Au point de vue pronostique :
La gravité des formes cérébrales;
L’absence de relations entre l’intensité de purulence du liquide céphalorachidien et l’intensité de la maladie. Celle-ci dépend plutôt de la localisation du processus inflammatoire.
La gravité plus grande des méningites cérébro-spinales des enfants ou des formes traitées trop tardivement au point de vue thérapeutique.
La méthode de M. Netter, préconisant le traitement systématique, durant les quatre premiers jours, ne répond pas à des indications aussi absolues, chez l’adulte que chez l’enfant. Dans nombre de cas, une seule injection, deux, trois ont suffi. La chute absolue de la température, rapprochée de l’analyse des symptômes, nous a toujours paru un indice suffisant de cessation de la sérothérapie.
Sans vouloir conclure a la supériorité de l’un ou de l’autre des sérums employés (le sérum de Flexner et le sérum de Dopter ayant fourni un pourcentage équivalent de succès etd’éruptions bénignes), l’efficacité de la méthode sérothérapique n’est pas discutable. Elle i^epose sur l’atténuation rapide des phénomènes nerveux et des phénomènes généraux, la clarification du liquide céphalo-rachidien, la disparition progressive des polynucléaires et des méningocoques, la diminution certaine des complications ou séquelles.
Nous avons pu, depuis la publication de ce travail, revoir quelques-uns de nos malades, dans les quelques mois qui ont suivi leur séjour à l’hôpital. Certains ne gardaient aucune trace de leur maladie infectieuse, d’autres conservaient une certaine lassitude, une fatigabilité plus facile. Une jeune fille âgée de 14 ans et demi, revue un an après la méningite et qui fut assez difficile à soigner pendant sa maladie, semble être devenue dans la suite, plus exigeante, plus méchante, a de violentes crises de colère.
