PAROTIDE

i Hôpitaux, 1901.)

Cette étude est basée sur onze observations dont deux

Nous avons montré que les lipomes peuvent siéger :

1° Soit entre l'aponévrose superficielle et la glande ;

2» A la face profonde de la glande, dans l’espace sousparotidien antérieur ;

3° Dans l’intérieur même de la glande, et dans ce dernier cas ils peuvent être encapsulés ou diffus.

L’évolution de ces tumeurs est bénigne. Les troubles fonctionnels sont nuis. Seule, la déformation de la face inquiète le malade.

L’ablation de ces tumeurs a pu présenter quelques difficultés. Quand elles sont diffuses, il faut faire une résection glandulaire (cas de Richet). Quand elles sont profondes, il faut traverser la glande, en l’incisant au niveau de son bord postérieur, pour éviter de blesser la branche temporo-

En général, tout se passe aisément, on enlève les lipomes par énucléation. Et le seul incident post-opératoire, c’est la blessure de la branche cervico-faciale, qui entraîne une paralysie partielle de l’orbiculaire des lèvres.

La difformité qui en résulte est peu marquée.

II ne s’agit pas des hernies simultanées du cæcum et de l’appendice. Ilne s’agit que des hernies del’appendice seul. Nous'hasons notre travail sur quatre-vingt-dix-sept obscr-

Hernie inguinale.63

Hernie crurale. ..28

Hernie ombilicale.5

Hernie obturatrice.1

Hernie diaphragmatique.?

97 cas

Nous étudions à part l’étranglement herniaire de l'appendice, et l’appendicite herniaire. Mais nous montrons qu’en pratique la différenciation de ces complications est très difficile.

Au point de vue thérapeutique, le ventre étant ouvert, il ne faut pas se contenter de réduire l’appendice dans le ventre. Il faut le réséquer. La mortalité est nuUe, 20 succès sur 20.

Quand il s’agit d’étranglement de l’appendice ou d’appendicite hernaire, il faut réséquer également l’appendice :

Sur trente-sept cas, l’opération a donné trente-deux succès. Les cinq cas de mort doivent être attribués au retard que l’on a mis à opérer.

Dans les cas d’étranglement, la réduction simple de l'appendice, c’est-à-dire l’opération minima en apparence, a