Interventions chirurgicales sur le Rachis
Deux opérations de laminectomie.
(Commuaication à l’Académie de Médecine et à la Société de Chirurgie, 1S93.
In Builetins et Jfemoires de ta Société de Oéirargie, 1893.)
Il s’agit de deux opérations des plus dignes d’intérêt.
La première a été tentée sur un malade paraplégique, paralysé de la vessie, du rectum, depuis onze mois. Une gibbosité existait dans la région dorsale, sans abcès lombaire ou thoraco-abdominal. Non seulement les modes ordinaires de traitement étaient restés sans effet, mais des contractures des membres supérieurs indiquaient la marche progressive du mal. Se basant sur le siège et l’étendue do la paralysie pour localiser la lésion, M. Delorme pratique une laminectomie comprenant les arcs postérieurs des vertèbres dorsales qui répondaient à la gibbosité et quelques arcs voisins ; il tombe exactement sur le foyer du mal, trouve la dure-mère tapissée de fongosités, les abrase, puis écartant la moelle et ses enveloppes, il pénètre dans une cavité osseuse creusée aux dépens de la face postérieure d’un corps vertébral, la désinfecte et referme la plaie qui guérit par première intention.
Le résultat immédiat de celle opération hardie fut des plus heureux. Il fut signalé par le retour rapide, partiel, de la sensibilité des membres intérieurs, de l’urètre, du rectum. Plus tardivement commença à réapparaître le mouvement des membres intérieurs, mais, chose intéressante, celui-ci revint en partie, malgré la durée déjà longue de la
Malheureusemeut, au bout de quelques mois, ce blessé, un instant amélioré au point qu’on avait pu croire à une guérison débnitive, succomba aux progrès des escarres de décubilus et à l’aggravation des phénomènes irritatifs médullaires observés avant l’intervention.
La deuxième observation a trait à un malade paraplégique atteint d’une pachyméningile à staphylocoques qui avait été adressé à M. Delorme par son collègue M. Antony. Une laminectomie portant sur les arcs postérieurs des tt', tO', 9', 8‘, T dorsales permit de découvrir un foyer de pachyméningile très étendu.
Cet homme, opéré dans les conditions les plus déplorables, succomba au choc traumatique quelques heures après l’opération.
C’est, comme l'ont montré les recherches de M. Chipault, le premier
et sur les avantages qu’il y a à s’adresser plutôt à des excisions partielles et multiples qu’à des excisions massives. Les observations avec les dessins des interventions subies par ces malades figurent dans les Essais de Chirurgie médullaire de M. Chipault,
7i. Note sur tappendicite à propos de la présentation dtune pièce et iun malade.
(Même recaeil, 1893.)
