FRACTURES DE L'ASTRAGALE
Parmi ces fails, intéressants par leur rareté, par leur pathogénie, il en est toute une série qui a spécialement sollicité mon attention. Je veux parler des fractures sans déplacement de l’astragale.
Fort des expériences de Ballenghien, de Hochet,de Kummer, appuyé encore par des constatations personnelles, j’ai pu établir, par des données cliniques et radiographiques portant sur 31 cas, l’histoire de ces fractures, jusque-là méconnues.
Je laisserai de côté les fractures de l’astragale avec luxation, dont le diagnostic est aisé et dont j’ai pu observer quatre cas : trois avec luxation antérieure, un avec luxation postérieure du fragment. Ces cas nécessitent une intervention d’urgence.
Les fractures sans déplacement sont simples ou complexes, directes ou indirectes ; on peut en reconnaître cinq types :
t“ Fractures complexes, trois types : t» calcanéen, 2» malléolaire, 3» scaphoïdien.
S« Fractures simples : 1» du col, 2» de l’apophyse postérieure ou de
1“ Type calcanéen. — Chute sur la plante du pied. Le calcanéum s’effondre. Le corps de l’astragale, fixé par la mortaise libio-péronière, descend. Deux variétés : t» Le pied est en flexion légère, l’astragale suit la direction du talon postérieur, mais le col, fixé au scaphoïde, ne suit pas le mouvement ; arrachement de parcelles osseuses sur
scaphoïdio-astragalienne. .Guérison spontanée.
2» Yariéti. — Le pied est normal ou en légère extension. L’astragale glisse on avant sur ses articulations calcanéennes. L’apophyse postérieure est décapitée, et le col, maintenu par le ligament en Y, s’ouvre
L’irritation causée par cette position anormale se traduisait par un pinceau de travées périostiques, de nouvelle formation, indiquant le tiraillement. Ankylosé de l'articulation calcanéo-astragalienne. L’affaire vint en appel et présenta cette particularité que, malgré le
métatarse. On voit nettement sur la radiographie que le quatrième métatarsien est plus court que le troisième, que sa tête se loge dans le col du troisième et présente une extrémité crochue qui comprime les filets nerveux.
Talalgies.
primitives, les talalgies dépendent
Observation de Pollosson.
Observation d’absence congénitale du péroné.
Observation de Pollosson.
Une fracture pardiastasis de l’extrémité supérieure du péroné. Observation de Vallas.
