Trois cas de tumeurs épithéliales épibulbaires

Archives d'ophtal., 1893, p. 747-762, avec 3 planches.

Dans ces tumeurs, nous avons trouvé les formes cellulaires coccidiennes déjà signalées, mais s’agit-il là de formations cellulaires endo-

nécessité de l’ablalion totale de l’œil dans les cas analogues.

?r. Épithélioma de la conjonctive propagé à la cornée. Soc. d'anatomie et de physiologie de Bordeaux, séance du io février 1890.

Nous montrons des préparations histologiques d’un épithélioma de la conjonctive propagé à la cornée, qui est en grande partie détruite. Sur les préparations soumises à l’examen de la Société, on peut voir très nettement la sclérotique intacte et la

cornée, au contraire, détruite par les cellules morbides infiltrées entre les lames.

72. Épithélioma de la conjonctive bulbaire. Soc. d'anatomie et de physiologie de Bordeaux , 3 février 1890.

Nous présentons des préparations histologiques d’épithélioma de la conjonctive

l’origine conjonctive : kystes, myx

xomes, fibromes,

sarcomes ;

1° Tumeurs d’origine épithéliale : papillome, épithéliome.

Nous avons rapporté in extenso avec deux planches un cas de papillome cornéen très curieux par son volume et sa structure;

En ce qui concerne la sclérotique, nous signalerons un kyste survenu après une opération de strabisme (V. Traité des Tumeurs de l’œil , p. 23;).

D’autres faits de diverse importance ont été l’objet, des publications suivantes :

les plaques épithéliales qui correspondent au premier degré de ces affections et les carcinomes.

L’épithélioma cornéen, d’après nos observations personnelles, a des tendances médiocres à s’étendre en profondeur. Ces sortes de tumeurs ne peuvent traverser la membrane de Bowman que très difficilement et les lames cornéennes elles-mêmes opposent une forte barrière à leur développement. Le fait tient h ce que l’épithélioma cornéen pur n’a aucun rapport avec l’angle de filtration qui, lui, est bien plus accessible

Ce mémoire, outre un fait nouveau et très complètement étudié de papillomé cornéen (avec 2 planches), renferme une classification originale des néoplasmes de la cornée jusqu’ici confondus avec les néoplasies

83. Note sur un cas de papillomé de la cornée. Soc. d'anatomie et de physiologie de Bordeaux , séance du 6 mars 1899.

Nous présentons les préparations histologiques d’un papillomé ayant recouvert vasculaires e^ recouvertes d'abondantes masses épithéliales*. P

3° TRACTUS UVÉAL

Iris, Corps ciliaire, Choroïde.

Aperçu général. — Au sujet de l’iris, nous signalerons un procédé d 'iritomie à ciel ouvert pour l’établissement de la pupille artificielle dans certains cas. Nous avons cru être l’inventeur de cette opération que nous avons pratiquée pour la première fois en 1893, sans avoir jamais rien lu à son sujet. Mais il est incontestable que dès 1886, de Vincentiis de (Naples) et un peu plus tard Schœlér (de Berlin) l’avaient pratiquée à notre insu.

Au sujet de l’ossification de la choroïde, nous avons vérifié les données acquises; en ce qui concerne la tuberculose, nous avdns

recueilli des faits cliniques curieux de tuberculose primitive, montré la barrière qu’oppose le muscle ciliaire à la propagation dans l'espace supra-choroïdal de la tuberculose de l’iris et provoqué sur le lapin la tuberculose irienne expérimentale en injectant des bacilles dans la carotide.

Dans les kystes de l’iris, nous avons montré que les kystes séreux pouvaient être congénitaux et d’origine épithéliale, comme un dermoïde; nous avons publié le seul cas démonstratif de ce genre, dans lequel nous avons pu établir que l’épithélium pavimenteux tapissant la paroi du kyste n’a aucun rapport avec l’épithélium normal de la face postérieure de l’iris.

Outre un fait de myome ou myo-sarcome du corps ciliaire, nous avons longuement étudié les tumeurs intra-oculaires et mis au jour les données suivantes :

i° Le leuco-sarcome de la choroïde est plus fréquent qu’on ne l’a écrit; il a été quelquefois confondu avec le gliome de la

2” Le sarcome mélanique de la choroïde tire quelquefois et peut-être souvent son pigment de l’épithèle pigmenté; de curieuses observations (V. Traité des Tumeurs de l'œil , p. 744) ont été faites par nous à ce sujet;

3° Le sarcome endothélial de là choroïde prend quelquefois une telle forme qu’il se fait des mailles, des cavités communiquant ensemble, tapissées par un endothélium en prolifération, remplies par un suc lymphatique, c’est-à-dire qu’il se forme ainsi un véritable lymphangio-sarcome de la choroïde ; nous en avons étudié

4“ Enfin, et nous croyons devoir sur ce point appeler particulièrement l’attention, nous avons le premier signalé la grande importance, au point de vue des néoplasmes, de l'épithélium des procès ciliaires. Nous avons montré que cet épithélium peut, comme celui des glandes ordinaires , du sein par exemple, donner lieu à un véritable épithélioma, et par suite à un carcinome. Nous avons montré avec évidence les diverses étapes par lesquelles passe

ainsi la dégénérescence épithéliale (V. Traite des , Tumeurs de l’œil, p. 728). Nous avons en même temps montré l’exacte ligne de démarcation qui sépare ces épithéliomes du corps ciliaire du gliome de la rétine ;

5 ° Enfin, nous avons fait une étude complète du carcinome métastatique de la choroïde; sur les quatre cas de ce genre publiés en France, deux nous appartiennent.

84. Nouveau procédé de pupille artificielle par l’iritomie â ciel ouvert.

Annales <l'oculistique , novembre 1895.

Dans ce travail nous avons décrit, comme nous étant personnel, un procédé que nous avions cru imaginer et pratiquer, par conséquent, pour la première fois, mais qui en réalité avait déjà été utilisé sous le nom d’iritomia ab exlerno , par le D r de Yincentiis (de Naples). .

Ce procédé consiste à.pratiquer l’iritomie, dans le cas où l’appareil

i°Une incision de la cornée siégeant un peu en avant du limbe et assez large pour permettre facilement le passage d’une partie de l’iris; 2 0 à l’aide d’une pince à iridectomie, l’iris est doucement attiré hors de la plaie ; 3 ° la pince-ciseaux incise le sphincter dans une étendue un peu variable selon les cas, 2 millimètres environ; 4° après cette incision, l’iris est replacé dans la chambre antérieure, où il est facilement maintenu, grâce à l’instillation préalable d’ésérine.

Nous avions fait, au moment de la publication de ce travail, quatre fois seulement cette petite opération que nous avons pratiquée depuis bien souvent; elle est vraiment très utile dans les cas de cataracte polaire. Il nous paraît juste d’attribuer la paternité de ce procédé à de Yincentiis; mais nous croyons devoir faire remarquer que nous l’avons inventé une seconde fois, puisque, ainsi qu'il est ressorti de la lettre ouverte que nous avons, à ce sujet, écrite à de Vincentiis, et de sa réclamation de priorité, son opération, publiée en résumé dans un court compte rendu d’une société italienne, n’était pas encore connue en France en 1895.

85 . Ossification de la choroïde. .9oc. d'anatomie et de physiologie de Bordeaux ,

Nous montrons les préparations histologiques d’un noyau osseux, gros comme un pois, trouvé dans un œil atrophié. Ce noyau osseux, préparé par voie sèche,

carcinome métastatique de l’œil est ; 16 fois sur 20.

Les symptômes particuliers du car»

ont été déjà bien décrits par Uhthof

rétinien est moins malin qu’on ne le pense ordinairement. — Sur 97 cas, nous avons enregistré 2 5 guérisons ; la statistique est donc aussi bonne et même meilleure que celle des autres cancers. La variété endophyte d’Hirschberg présente beaucoup de chances de guérison. On pourra lui réserver l’énucléation simple. Mais l’exentération de l’orbite devient nécessaire lorsque le globe oculaire est rempli par le néoplasme et que l’on ne sera pas sûr de la limitation du mal à la rétine. En règle générale, c’est l’évidement de l’orbite qui s’imposera le plus souvent dans le cas de gliome.

Gomme conclusion générale, nous avons insisté plus particulièrement sur la nécessité d’évider complètement l’orbite dans la plupart des cas. L’évidement de l'orbite est aux cancers intra-oculaires ce qu’est le curage de l’aisselle aux tumeurs malignes du sein.