TRAVAUX DE CHIRURGIE

Les reliquats traumatiques des parties molles : hématomes anciens et nécroses graisseuses circonscrites.

mainles fois l’occasion de revenir.

« Devant une tumeur des parties molles, de moyen volume, bien limitée, sans adhérences profondes, une tumeur indolente ou presque, non fluctuante, et dont l’évolution s’est faite en silence et remonte à une dateimprécise, à quoi pense-t-on? — A la gomme syphilitique; et certes, l’expérience montre qu'il y faut toujours penser; — à un foyer de tuberculose locale ; — au fibrome ou au sarcome, sarcome musculaire, sarcome des gaines tangenlielles, sarcome des fascias ; — au lipome encapsulé, —

Parmi ces raretés — et le terme est peut-être trop courante — il faut signaler d’abord les « vieux » hém semaines, de mois, ou d’années, qui ont succédé à un et qui prennent figure de « tumeurs ». Je relatais un la paroi abdominale, antérieure que j’avais extirpé e fibrome pariétal ; un hématome de la face anléro-ext revêtait l’apparence d’un sarcome musculaire.

sstrictif, en pratiquetomes, qui datent de

le ces hématomes de bloc, croyant à u»

-ne de la cuisse, qui

L'utérus ballant.

Contribution à l’étude des reins ectopiques congénitaux, non pathologiques. — AvecM. Rubens-Diva !..

(Revue de Chirurgie, 10 octobre 1913.)

Ces reins « dyslopiques» peuvent être le siège d’hydronéphrose, de pyonéphrose, de lithiase, de maladie kystique, de néoplasmes, de tuberculose; — ils peuvent, d’autre part, rester latents durant loule la vie, et n’èlre découverts qu’à l’autopsie.

Ceux que nous étudions ici ne sont nullement pathologiques, mais provoquent, du fait de leur localisation, des accidents de nature variable, et figurent des « tumeurs », qu’on opère, etdont la nature n’est reconnue, non sans hésitation, qu’au cours de l’examen direct. Et que faire alors, si « l’hypothèse rénale » n’a pas été soulevée, et que l’on n’ait pas procédé à l’examen préliminaire du rein opposé?

Nous nous étions trouvés deux fois dans cette « situation clinique » :

Femme de 5*2 ans; règles très douloureuses; accès douloureux fébriles, avec vomissements, lors de la dernière période; ballonnement; défense de la paroi, au niveau de la fosse iliaque droite. On arrive à reconnaître une masse, grosse comme le poing, para-médiane, entre l’ombilic et le « Mac Bürnev •»; on pense à un kyste de l’ovaire, ou à un fibrome souspéritonéal, à long pédicule, tordu. On intervient; on trouve une tumeur rétro-péritonéale, rougeâtre, ovoïde, qui donne l’impression du rein, Enucléation sous-capsulaire. Guérison.

Femme de 39 ans. Douleur au liane gauche depuis un an ; crises répétées d’occlusion intestinale fruste. On conclut à un néoplasme du côlon descendant, et l’examen radioscopique confirme cette interprétation. — Or, à la laparotomie, oh.trouve l’intestin normal et libre, et, en arrière du côlon descendant, dans la fosse iliaque gauche, et ré.tro-périlonéale, la tumeur, qu’on reconnaît être un rein eclopié. Ablation de ce rein, après que l’on a constaté nettement, à la main, dans la fosse lombaire droite, un rein, de siège normal, et hypertrophié. Guérison.

Les deux reins ont été l’objet d’une longue étude histologique, exposée, avec figures, par M. Rubens-Duval.

Il y aurait lieu de « penser » à ces reins dyslopiques, sans les tenir pour une simple curiosité d’autopsie; et, si l’on y pensait, on réussirait plus souvent à en établir le diagnostic clinique. Le cathétérisme urétéral devien-

déformantes.

(Académie de Médecine, 31 mai 1921.)

udi<S la question des 1905 (Voy. 2“ partie, p. 165), cl j’ai pu ais lors, quelques-uns de mes premiers opérés, chez qui l'arti-