MÉNINGITES

Le délire dans la méningite tuberculeuse (qo 114).

Contrairement à l’adulte, l'enfant fait exceptionnellement dp. délire au cours de la méningite tuberculeuse ; la séméiologie est généralement basilaire et bulbaire. Dans notre cas, l’affection se caractérisa uniquement par un délire doux, tranquille, continu. L’autopsie montra, en effet, l'absence de lésions de la base et de grosses.lésions de méningite sur le lobe frontal des deux côtés (la zone de Rolando n’était pas atteinte). Il est évident que la présence de ces lésions au niveau de la zone dite « psychique » expliquait, dans ce cas-là, le délire qui avait été la dominante de la séméiologie.

(i5o en six mois), de la baisse de la vision (sans lésions du fond d'œil) (Genet). Malgré un appétit glouton, il présenta une cachexie progressive qui l’amena à une émaciation

Méningite cérébro-spinale' à rechutes (n». 273).

Cas observé, avec M. Deglos, chez un jeune soldat. Deux rechutes successives, avec phase intermédiaire de retour à la santé; mort au cours de la dernière. Observation comparable à celles rapportées par M. Netter.

Ces cas sont particulièrement intéressants au point de vue clinique, en ce qu'ils montrent que la polynucléose peut se montrer au cours de la méningite tuberculeuse, et n’est pas un signe de différenciation certain pour la distinguer de la méningite cérébro-spinale. Dans ces cas, l’évolution est rapide. L’autopsie montre des lésions à

A l'occasion de quatre cas d’endocardite infectieuse chronique observés avec MM. Leclerc et Lesieur, nous avons tâché de préciser certains caractères cliniques de cette affection. -

Nos quatre malades {deux hommes et deux femmes) ont présenté une histoire clinique à peu près identique. Chez deux d'entre eux, on retrouve des antécédents rhumatismaux nettement caractérisés, avec localisation cardiaque ; chez deux autres, on ne relève pas nettement une histoire de rhumatisme et pourtant tous présentaient des lésions cardiaques anciennes, exclusivement localisées dans les trois premiers cas à l’orifice mitral et aux orifices mitraux et aortique dans le quatrième.

De la comparaison de leur séméiologie, nous avons cru pouvoir tirer certaines règles diagnostiques. L’évolution de la maladie s’est faite entre six mois et dix mois. Dans les quatre cas, l’affection a été mortelle.

Contrairement aux données classiques, les signes cardiaques ne se sont modifiés

cours de Vendocardite infectieuse chronique doit être considérée comme un symptôme rare. Dans tous les cas, le pouls est rapide, mais régulier. On observe, comme signe presque constant, une dissociatUin da pouls et de la température, le pouls demeurant rapide alors même que la température s'est abaissée. Cette dissociation est inverse de

progressive en dehors'de tonte asystolie.

Les nddules de Meynet sont fréquemment observés et marquent la malignité du rhumaiisme (Weill et Gallavardin).

À VaatopsK lésions péricardiques ou endooardiques d'importances variables ou absentes. Le myocarde attire presque seul l’attention, ses lésions histologiques surtout sont presque caractéristiques : Weill et Barjon les ont bien étudiées : la striation longitu-

(Voir Radiologie clinique).