PATHOLOGIE EXTERNE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous exposons avec M. Hennequin que, de l’examen d’une pièce, il résulte qu’il peut exister des fractures rares du col du fémur itara capsulaires, sans engrènement, qui donnent lieu aux symptômes suivants :

1« Rotation externe plus ou moins accusée ;

2» Augmentation de volume de la racine du membre ;

3» Raccourcissement réel ;

4“ Rarement des ecchymoses inguinales ;

5» Augmentation du diamètre antéro-postérieur passant par la ligne âpre;

6» Diminution de la dépressibilité du triangle de Scarpa ;

7® Ascension du grand trochanter ;

8° Elargissement apparent (dû à la suffusion sanguine sous-périostée) et saillie de la face externe du grand trochanter, qui est également plus écarté de l’axe du membre.

>mplète,

plateau de l’ascenseur dans lequel elle se trouve et le rebord de la plate-forme fixe de l’arrêt. La compression s’exerce normalement au dos du pied et selon une ligne s’étendant obliquemment de dedans en dehors et d’avant en arrière, de la base de la première phalange du gros orteil jusqu’à l’union du tiers antérieur et du tiers moyen de la marge externe du pied, moins le petit orteil.

L’examen clinique et radiographique fit poser par les internes du service le diagnostic de : luxation du cuboïde par rotation. Or l’examen clinique approfondi et les lectures des radiographies permirent de constater les lésions

perpendiculairement, au dos du pied. Le orteil et son métatarsien constituent, avec le grand cunéiforme et la région tubérositaire du scaphoïde, la mâle interne de force, l’arc de force et de momement du pied ; toute fracture ou luxation d’un de ses éléments s’accompagnera, à son niveau et dans le cas de force s’exerçant normalement au dos du pied, de déplacement en dedans des éléments fracturés ou luxés. Les quatre derniers orteils et leurs métatarsiens système spatulaire ou d'appui se déplaceront, dans les mêmes conditions, en dehors.

64. — ÉTUDE SUR LES LUXATIONS DU MÉTATARSE Luxations (métatarso-tarsiennes).

Du diastasis entre le 1°' et le 2» métatarsien. En collaboration avec lo professeur Quénu. Revue de chirurgie, janvier, février, avril, juin et juillet 1909 ; tirage à part de 276 pages, avec 106 figures et radiographies.

Cette étude est basée sur l’étude de 129 cas de luxations du métatarse dont 3 observations personnelles.

Le chapitre d’anatomie pathologique a été écrit uniquement d’après les observations avec pièces anatomiques (9) ou avec radiographies (23). Nous ne pouvons insister ici sur tous les points intéressants de l’étude

Nous nous bornerons à résumer ci-dessous nos conclusions personnelles, renvoyant à notre étude originale pour tout ce qui est étranger à ces recherches personnelles.

1. Etiologie. — Les luxations du métatarse sont des luxations relativement fréquentes. Elles ont été et sont encore souvent méconnues. Leur fréquence augmentera avec l’emploi systématique de la radiographie dans tous les cas de traumatismes et d’entorses compliquées du pied.

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