CURE RADICALE DES HERNIES

La cure radicale des hernies est une des opérations dont j’ai poursuivi avec le plus de persévérance l’établissement en France. Je puis me louer du reste du succès obtenu, car l’opération est adoptée aujourd’hui et un bon nombre de chirurgiens ont choisi ma technique un peu compliquée sans doute, mais constituant une opération qui donne les garanties les plus complètes de succès. Bien que les éléments de mon opération puissent exister dans d’autres opérations, ma manière de procéder est assez différente de celles qui m’ont précédé pour me permettre de dire que j’ai une méthode propre.

J ’ai commencé tout naturellement par chercher la cure radicale pour les hernies étranglées que j’opérais. Dès iSyS, dans un article clinique que je publiai (juillet iSyS) sur un cas d’étranglement, je notais que je cherchais toujours à profiter de la kélotomie pour donner aux hernieux le bénéfice d’une cure radicale. Je fis d’abord de simples sutures sur les anneaux. Puis je perfectionnai ma manière de faire en extirpant tout ou partie du sac herniaire et faisant ensuite des séries de sutures. Au Congrès d’Amsterdam, en 1879, je pris part à la discussion sur la cure radicale et j’exposai cette manière de faire que j’avais eu de nombreuses occasions d’appliquer lorsque j’étais chirurgien du Bureau central depuis 1874.

Eni88ijefisma première opération de cure radicale pour un cas de hernie sans étranglement.

Depuis cette époque je posai la question un grand nombre de fois à la Société de Chirurgie, où l’opération nouvelle fut longtemps combattue.

Mes premières publications furent faites au Congrès français de chirurgie ;

A la Société de chirurgie;

A l’Académie de médecine.

Je publiai une première monographie en 1887.

Une seconde monographie courte avec une étude statistique portant sur cent vingt cas fut publiée en 1888.

Depuis j’ai donné une monographie très étendue accompagnée d’une statistique de deux cent soixante-quinze cas dans un volume considérable qui a obtenu un prix Monthyon à l'Académie des Sciences.

Et plus récemment, enfin, j’ai publié un mémoire communiqué à l’Association Française à Besançon contenant une nouvelle série d’opérations portant à trois cent quatre-vingt-sept cas le nombre des opérations que j’ai faites en dehors de l’étranglement.

La technique de l’opération qui m’est propre repose sur les principes fondamentaux suivants : extirpation du plan séreux jusque dans l'abdomen ; ablation de tout ce que contient la hernie et de tout ce qui peut y descendre de parties susceptibles d’extirpation (épiploon) ; reconstitution de la paroi par des séries de plans de suture d’un agencement déterminé.

J’ai établi que toutes les variétés de hernie abdominale sont susceptibles d’une adaptation de ces principes et j’ai formulé la technique de toutes ces opérations en présentant de nombreux exemples pour toutes les variétés, e.xemples tous tirés sans exception de ma pratique personnelle.

J’ai également étudié les suites et montré la mortalité insignifiante à laquelle on peut arriver, puisque je ne compte que deux cas de mort, ce qui donne au total moins de o,55 pour cent et mes deux cent trente et un derniers cas ont été sans aucun cas mortel, ces opérations comprenant même les faits de sujets opérés dans de très mauvaises conditions.

ISl. — Hernie èlranglèe opérée et guérie chez un enfant de 13 mois; suture profonde et superficielle après la kélotomie.

Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 1875.

Cet article est le premier dans lequel j'ai plaidé pour la cure radicale des hernies et indiqué que je cherchais systématiquement à l’obtenir