III. — Opérations

I Grossesse.

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Accouchement

Version.

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Basiotripsie.

Embryotomie.

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Hystérectomif Symphyséotor

it provoqué.

J’ai supprimé l’embryogénie, la fine anatomie de l’œuf, la fécondation, tous ces chapitres ne constituant que des à-côtés de la question de pratique obstétricale, j’ai préféré rompre avec l’usage et montrer dès le début, la femme enceinte à terme.

J’ai observé dans chaque chapitre un type particulier de divisions, intitulées de caractères gras ou écrites en petit texte, mettant à un même point, sur des sujets différents, des faits d’importance analogue. J’ai pu de la sorte obtenir une façon de nuancer et de mettre en place, que le lecteur subit, pour ainsi dire, sans s’en apercevoir.

I. Obstétriqüe normale. — En ce qui concerne l’obstétrique normale, j’ai éliminé des présentations normales, le siège, l’épaule, la face, la grossesse gémellaire, lesquelles sont des anomalies ou des exceptions.

J’ai envisagé une seule présentation normale, seule physiologique, la présentation du sommet.

J’ai groupé les phénomènes de l’accouchement en périodes cliniques (d’effacement, de dilatation, d’expulsion) et en temps.

Les temps de l'accouchement, dont on peut à l’infini multiplier les étapes, doivent, à mon sens, être simplifiés et réduits à leur plus simple expression. C’est ce que j’ai essayé de réaliser en réduisant à 3 temps nécessaires, le mécanisme de sortie de toute partie fœtale.

1 Engagement.

2" Rotation.

3“ Dégagement.

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Le premier temps s’éffectuant au détroit supérieur, les deux autres dans l’excavation.

II. Obstétrique pathologique. — J’ai distingué les maladies de la grossesse en maladies gravidiques créées par la grossesse ou par l’œuf, et en maladies non gravidiques ou complications, les unes d’ordre médical, les autres d’ordre chirurgical.

La pathologie de l’accouchement ou dystocie, comprend les divisions classiques de dystocie maternelle, fœtale ou ovulaire, j’ai adopté une classification des bassins, inspirée de celle que professait H. Varnier dans

III. Opérations. — Les manœuvres obstétricales ont été décrites telles qu’elles doivent être exécutées sur le mannequin d’abord, sur le vivant ensuite, en insistant autant sur ce qu’il faut no pas faire que sur ce qu’il faut faire.

J’ai fait moindre relativement la partie chirurgicale de l’obstétrique, parce que, malgré les progrès réalisés dans la pratique des différentes interventions, elles doivent rationnellement ne constituer qu’une thérapeutique d’exception.

Je me suis imposé de ne représenter aucune figure qui ne soit établie d’après nature; j’ai été élevé dans une période de réaction contre les schémas fantaisistes, qui ont illustré une obstétrique encore très près de

Mes figures, quoique en plein texte, sont mises en importance et occupent une page entière avec une légende courte et frappante.

Ce livre, comme son nom l’indique, ne vise pas ii être complet, à dire tout sur tous les sujets, il a pour objectif d’enseigner les éléments, les principes dont la connaissance est indispensable, pour qui veut apprendre en comprenant.