IV. - TRAVAUX SUR QUELQUES QUESTIONS DE CHiRURGIE OSSEUSE

L’étude attentive des beaux travaux de M. Ollier sur les

des os et dans la réparation des désordres ostéo-articulaires, nos expériences personnelles et les résultats que, dans les opérations sur le squelette, nous avons obtenus par la conservation de cette membrane nous ont conduit à la publication de deux séries de mémoires avant-coureurs d’études plus complètes que nous nous proposons de publier plus tard quand les faits cliniques sur lesquels elles reposent seront en nombre suffisant pour ne pouvoir être discutés.

Au premier groupe se rattachent : !• le mémoire communiqué à la Société de Chirurgie le 10 mai 1893 sur une résection

2“ l’article des Archives Provinciales de Chirurgie : « Contriba-

Dans le deuxième, figurent les publications qui ont trait au Traitement des fractures fermées par la suture osseuse et le Traitement des fractures de l'olécrane par la sature souspénostée. ^ ^ -é d • d’

osseuse ; la suppression de l’atrophie par : Iti consei'Vatibii

des attaches et, par conséquent de la contractibh musculaire; 2» la sauvegarde de la vitalité des élémeiüs dès lambeaux grâce à la protection que fournit contre toute lésion vasculaire et nerveuse, la conservation de la gaine périostique ; la production, enfin, de masses osseuses ou ostéo-fibreuses qui viennent

une solidité qui les rendent incomparablement supérieurs : cette production, nous l’avons vue se manifester d’une manière frappante dans les observations d’opérations protides sujets avancés en âge ; elle nous a rendu, comme on peut le voir par la lecture de passages de ce mémoire trop longs pour être rapportés ici, de très grands services et n’a jamais donné lieu à aucun des inconvénients que les détracteurs de la méthode sous périoslée invoquent parfois pour la combattre. Après un exposé général du manuel opératoire de la taille du lambeau périostal, exposé que rend nécessaire la rétractilité de la membrane, nous avons cru pouvoir terminer ce travail par les conclusions suivantes que nous citerons intégralement :

« 1" Le moignon que fournit l’amputation sous-périostéo, par son indolence, sa solidité, la conservation de scs mouvements, conséquence naturelle du maintien de la contractilité musculaire, est bien supérieur aux moignons anciens;

« 2® L’opération est rendue plus facile par la diminution du nombre des aides, et la simplification de l’outillage ;

« 3" Elle diminue l’hémorragie ;

a 4" Facilite la cicatrisation ;

l’atrophie de ce dernier ;

« 6“ Par suite de la propriété ostéogénique de la membrane, elle conserve des segments de membres plus importants, reproduit des portions osseuses et fournit des masses ostéofibreuses d’une grande utilité pour les usages ultérieurs du

clavicule, ou traitant des indications de la suture sous-périostée dans les fractures des membres, etc., en cours de publi-

Exposons aussi brièvement que possible la communication du 13 juin 1894 et la discussion dont elle fut le sujet (1). Nous citions trois séries d’observations : Les premières avaient trait a la thérapeutique des fractures de la clavicule ; à cette époque-lù, le nombre d’observations dont nous disposions était assez restreint et, en thèse générale, le rapporteur M. Nélaton, s’éleva contre nos conclusions appuyé par MM. Delorme, Monod et Peyrot, tandis qu’au contraire M. Lucas-Championniere était plus porté à entrer dans nos

Résumer la discussion qui eut lieu au sujet des fractures de la clavicule dépasserait les limites d’un simple exposé, la question se trouve tout entière dans le procès-verbal de la séance du 13 juin 1804(2), mais nous croyons cependant pouvoir dire que nos arguments se sont vérifiés dans tous les cas où nous sommes intervenus, et qu’à l’heure actuelle, nous nous croyons autorisés, après 30 sutures de la clavicule couronnées de succès, à affirmer que la disposition anatomique presque constante de la fracture ordinaire de la clavicule avec ce fragment intermédiaire que nous avons toujours rencontré, nous paraît devoir fatalement entraîner la

lent une esthétique parfaite et une rapidité incomparable dans le rétablissement de la fonc-

(1) La priorité de n

celui de Ihérapeuticiuc cliirurgicalc de Forgues et

procédé .sous-périosté dont nous donnerons l'exposé an ;des fractures de l’olécrane, nous avons pu obtenir une très rapide : à partir du septième jour, le m.il.'ide a pu

tiphlogistique et qvie la présence du fil ine irritative infiniment moindre que xtrémité des fragments niai contenus.

2, le point le plus délicat est la restaur- ; rimportance est primordiale. Par elle ; avoir la certitude d’obtenir un cal tution parfaite d’im os qui va devenir solide qu’avant l’acGidcnt; en outre, le ■a les perles causées par l’alilation des isi la solidité de rinsertion des fibres .sance du levier tricipilal. Que l’on ne dauration se produira seulement chez travaux d’Ollier nous enseignent le jue chez l'adulte le périoste peut très