SIÈGE, CARACTÈRES ET SIGNALEWEHT DE LA COUPEROSE

La couperose a pour siège les veines ; ses débuts ; trois formes de couperose ; couperose par hachm-e : ce sont de simples linéaments ; couperose par irradiation ; ce sont des disques étoilés; couperose confluente; c'est un masque; sa fréquence à Londres.

La Couperose a pour siège les vaisseaux capillaires de la face, comme l’Acné a pour siège les follicules sébacés de cette région. Voilà leurs deux grands caractères distinctifs.

Nous avons exposé précédemment comment débute l’acné. 11 nous faut exposer maintenant comment débute la couperose, sa période initiale étant d’autant plus essentielle à connaître que c’est à ce moment surtout que la maladie est accessible à nos médications.

Les premières manifestations de la couperose s’annoncent toujours par un changement d’aspect dans les petites veines qui rampent à la surface de la peau. Ces veines qui, à l’état normal, sont comme perdues dans l’ensemble même des téguments, commencent à devenir apparentes, non pas partout, mais dans certains points isolés de la face, surtout aux joues, aux tempes et au nez.

Ce sont : tantôt de simples linéaments, ressemblant à des hachures, et tantôt des points étoilés, représentant des irradiations : de là deux formes d’éruption que nous désignerons par les noms de Couperose par Hachure et de Couperose par Irradiaiwn.

Une troisième forme est celle dans laquelle les deux formes précédentes se trouvent réunies, et où, déplus.

SIÈGE ET CARACTÈRES DE LA COUPEROSE. 405 il peut se mêler des boutons et des rougeurs appartenant à l’Acné véritable. Nous la désignerons sous le nom do Couperose Confluente.

Maintenant que nous venons d’indiquer la caractéristique de chacune de ces trois formes, entrons dans quelques détails sur leur signalement individuel.

Couperose par Hachures.

Les linéaments que nous avons dit être le propre de ce genre de couperose ressemblent effectivement à des coups de crayon qu’on aurait jetés au hasard sur différents points du visage. Leur direction est généralement transversale et un peu arquée ; leur longueur varie depuis un simple petit trait Jusqu’à plusieurs centimètres. Quant à leur nombre, il n’offre non plus rien de fixe : il est rare cependant qu’au début il y en ait plus de quatre à cinq.

Quelques-uns de ces linéaments sont complètement isolés ; d’autres, au contraire, sont rapprochés les uns des autres, mais sans se toucher.

En résumé, il faut plutôt y voir les avant-coureurs de l’éruption que l’éruption elle-même.

Mais celle-ci ne tarde pas à s’accentuer davantage. Les hachures se multiplient, sé rapprochent et finissent par se fondre, de manière à former de distance en distance de véritables plaques entre lesquelles la peau peut rester encore parfaitement saine ; seulement elle paraît un peu luisante.

Quelquefois il semble que toute la force du mal se concentre sur unfseul point; cé point est le plus ordinairement l’extrémité du nez. Alors tout le réseau veineux superficiel devient apparent et de ses entrecroise-

ments multiples résulte une sorte de lissage, semblable

à du feston.

Mais ce cas est le plus rare. Presque toujours la totalité de la figure finit par être envahie, et la couperose devient confluente.

Couperose par Irradiation.

Ce que nous venons de dire de la Couperose par Hachures est parfaitement applicable à la Couperose par Irradiation, celle-ci n’étant de même qu’une dilatation variqueuse de quelcpies veinules du visage. La seule différence réside dans l’aspect de ces veinules.

Ce sont bien toujours des linéaments ; seulement, au lieu d’être isolés et parallèles, ils sont groupés en faisceau pour former autant de petits disques étoilés. On dirait qu’un vaisseau s’est rompu et que ses éclats ont été projetés dans tous les sens, comme autant de rayons; c’est du reste la comparaison qu’emploient généralement les malades.

La petite étoile que figurent ces éclats est quelquefois à peine perceptible. On la prendrait presque pour une morsure d’insecte; mais cette morsure, loin de se cicatriser, ne tardera pas à s’étendre à la manière d’une tache d’huile, et elle pourra finir par acquérir ainsi les dimensions d’une véritable- tache.

Si encore le mal restait stationnaire! Mais, « l’élan une fois donné», d’autres taches s’ajouteront à celles-là, en môme temps que les anciennes augmenteront de volume. Bientôt le visage en sera entièrement couvert ; dans les endroits mêmes où la peau paraîtra encore saine, elle sera traversée par de longs filaments vasculaires. C’est ainsi que par gradation insensible vous arriverez à la couperose confluente.