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est peu frequente et ne forme jamais constitution épidémique. Je ne l’ai guère observée que lorsque les pluies abondantes et long-temps continuées succédaient à de fortes chaleurs , circonstance extrêmement rare : alors , elle atteint plus particulièrement les pauvres, plus exposés aux effets nuisibles de l’humidité , et dont la nourriture n’est point assez substantielle , ainsi que les individus dont le régime est irrégulier et qui abusent des boissons spiritueuses. Cette maladie se présente sous des formes variées : dans quelques circonstances , elle dépend de la seule exaltation de la sensibilité ou de la réplétion des vaisseaux sanguins ; dans ce cas , elle cède aux boissons adoucissantes , et à l’application de sangsues à l’anus : plus ordinairement elle se complique avec la diathèse bilieuse. Elle est plus ou moins grave , selon le lieu et l’étendue de la portion de membrane muqueuse qui se trouve affectée , ou suivant le degré d’irritation , qui , dans le bas-ventre , ne revêt que trop facilement le caractère inflammatoire : alors la maladie se borne rarement à la membrane interne : elle se propage sur toute la tunique intestinale , et jusques sur le péritoine ; elle se termine presque toujours par le spliacèle dans le premier cas , et par la suppuration dans le deuxième.

La membrane muqueuse qui tapisse les voies urinaires est aussi le siège de beaucoup de maladies ; elles reconnaissent la meme cause et suivent la même marche que celles qu’on observe partout ailleurs. Les urétrites chroniques sont très-communes , et doivent fixer l’attention d’une manière spéciale. M. Amussat , de l’académie de médecine de Paris , a inventé pour leur traitement de fort bons instrumens , avec lesquels j’ai obtenu de nombreux succès.

Le péritoine est souvent atteint d’inflammations très - violentes ; rarement elles existent seules : ces affections sont toujours causées par une phlegmasie des intestins ou de la matrice , portée à un degré imminent. Il est même remarquable que toujours la métrite cause consécutivement l’inflammation du péritoine.

Quand la péritonite n’a point cédé aux saignées générales et locales , aux bains généraux , aux adoucissans de toute espèce , elle passe à l’état chronique et cause l’hydropisie ascite , que l’on parvient rarement à guérir.

Maladies des femmes.

Si les hommes sont particulièrement exposés à certaines affections , les femmes sont plus sujettes à toutes celles du système lymphatique et

cellulaire , plus développe chez elles , et aux accidens spasmodiques qui dépendent de l’exaltalion de la sensibilité : aussi les organes dans lesquels un système prédomine , deviennent-ils le siège plus fréquent des maladies.

La manière d’être , les vêtemens , la vie sédentaire , inactive , des femmes de la ville , les rendent plus sujettes à certaines maladies auxquelles les hommes ne sont point exposés. Ces causes produisent les obstructions du foie et du mésentère , la faiblesse générale , la bouffissure , les indigestions , les dyspepsies , les diarrhées , les douleurs habituelles de l’estomac , les vomissemens , et une foule d’accidens qui tous dépendent de la lésion du tube digestif.

La compression qu’exercent les corps , les corsets baleinés , et les autres liens qui entrent dans l’habillement des femmes , déterminent chez elles des inflammations du diaphragme , des poumons et de leurs enveloppes ; des affections du coeur et des gros vaisseaux , les palpitations , l’hémoptysie , et , par suite , la phthisie purulente.

Aux écarts de régime , au genre de nourriture , aux abus et aux excès de toute espèce , il faut ajouter chez les femmes de la classe ouvrière , l’usage des chaufferettes 1 généralement nui-

sible à la santé. Les vapeurs d’acide carbonique , qui émanent du charbon en combustion , l’excessive chaleur qui se répand sous les jupes , exposent les femmes à beaucoup d’accidens. Ainsi, les Heurs blanches , les règles excessives , les hémorragies excessives de l’utérus , les varices , les ulcères atoniques aux jambes , les dartres à la partie interne des cuisses , sont les effets ordinaires de cette mauvaise habitude. D’ailleurs , les parties inférieures étant presque continuellement exposées par les chaufferettes aune température très-élevée , elles n’en sont que plus sensibles aux impressions de l’atmosphère ; et si les affections rhumatismales se présentent chez ces femmes aux membres abdominaux plutôt que partout ailleurs , on doit surtout les attribuer à la funeste manie qu’elles ont de rester pendant toute une journée sur des pots remplis de braises allumées , qu’elles quittent le plus souvent sans précaution pour s’exposer tout-à-coup à l’air froid dans la saison rigoureuse.

Je ne parlerai point des asphyxies , des brûlures chez les personnes , des incendies quant aux propriétés , occasionés par l’usage des chaufferettes ; c’est à la police d’interdire le débit de celles dont la construction n’aurait point etc reconnue la moins dangereuse.

Les maladies particulières aux femmes prennent toutes leur source dans un organe unique : sa puissance , son activité , sa force de réaction sont supérieures à celles dont jouissent les autres organes qui constituent l’économie : l’utérus exerce sur elles un pouvoir absolu.

Lorsque , à l’époque de la puberté , le développement de la matrice s’opère d’une manière régulière , la révolution qui a lieu dans l’économie , et qui se termine par la menstruation , provoque une crise favorable aux maladies de l’enfance : souvent aussi la révolution qui se prépare , altère la santé des jeunes filles. De là les fièvres aiguës , les éruptions cutanées , la chlorose , les écoulemens séreux par la vulve , l’hystérie , etc.

L’exaltation des propriétés de l’utérus détermine l’écoulement immodéré des règles connu sous le nom de métrorragie , et qu’on divise en trois espèces bien distinctes : l’une active , l’autre passive , et la troisième nerveuse. La première reconnaît pour cause les choses qui augmentent la vie générale de l’individu ou la vie particulière de l’utérus : une nourriture trop abondante ou trop substantielle ; l’abus des spiritueux , du vin ; les veilles prolongées , ou l’excès du sommeil ; l’abus du coït ; les fortes

passions de Famé ; la danse passionnée ; le jeu 7 la colère , la jalousie.

La seconde dillere essentiellement de la précédente en ce qu’elle n’offre aucun signe de pléthore locale ou générale ; nulle exaltation vitale dans un organe. Le sang est privé de couleur rouge ; ce n’est qu’une abondante sérosité roussâtre dont la sécrétion augmente incessamment , d’où résultent la diminution et l’abolition des propriétés vitales de la matrice. La vie est menacée , les forces s’alfaissent , les femmes éprouvent des évanouissemens fréquens , de l’insomnie ; la force digestive est dépravée , l’appétit cesse , rien ne peut le ranimer.

La métrorragie nerveuse se montre chez les femmes prédisposées par la nature , ou par l’altération de leur tempérament aux deux espèces dont je viens de parler. La première condition est la prédominance nerveuse , soit constitutionnelle , soit acquise ; il en résulte des désordres , des secousses , des aberrations qui intervertissent l’harmonie des propriétés vitales , soit de l’utérus , soit de l’ensemble des organes. Les causes déterminantes sont les émotions subites et vives de l’ame , la colère , la crainte , la surprise , les plaisirs amoureux susceptibles

d’exciter trop violemment la matrice ; la continence forcée lorsque le coït est devenu un besoin.

Tout les praticiens éclairés savent combien les hémorragies de l’utérus sont consécutivement dangereuses ; il est assez commun de leur voir succéder des maladies de langueur , des hydropisies , des cachexies , des écoulemens séreux , purulens , affections presque toujours mortelles.

Un autre genre de lésion vient encore assez souvent altérer la santé des femmes : la suppression des menstrues , l’aménorrhée , peut avoir lieu dans diverses circonstances , et dans une foule de situations physiologiques et pathologiques.

Les femmes les plus exposées à l’aménorrhée sont celles qui ont eu de fréquentes et fortes maladies , d’où il est résulté un affaiblissement des forces générales « Les femmes sanguines, colériques , passionnées , intempérantes , y sont plus exposées que celles qui sont lymphatiques , qui observent les lois de l’hygiène , et qui savent commander à leurs passions.

Des causes multipliées déterminent l’aménorrhée ; elles sont connues de tous les praticiens : je ne m’en occuperai pas d’une ma-

nière spéciale. J’ai indiqué succinctement les affections maladives qui m’ont paru les plus frequentes. Viennent ensuite le squirre et le cancer de l’utérus , celui des mamelles , des trompes de fallope et des ovaires , l’hydropisie utérine , celle entr ystée de l’ovaire , les hydatides , les polypes de l’utérus et du vagin , les calculs de la matrice ; les maladies relatives à la génération , pendant la grossesse 7 pendant les couches , f allaitement , etc.

Maladies des enfans .

La dentition est souvent orageuse pour eux ; elle occasione des effets variés : les aphtes , la diarrhée , les éruptions cutanées , les convulsions. Ce dernier accident peut être déterminé par la présence des vers dans le tube intestinal , ou par toute autre cause irritante , soit externe , soit interne. Dans plusieurs cas

de convulsions très-violentes , il m’a été im- ■»

possible d’en constater la véritable cause , à moins que de s’arrêter à l’idée que les enveloppes du cerveau sont dans un état d’irritation ou d’inflammation , et alors, l’application de quelques sangsues derrière les oreilles devient un moyen, très-efficace de les faire cesser.

Le croup est commun , et règne quelquefois épidémiquement. Cette maladie a été parfaitement décrite par le docteur Desruelles , dans son traité de cette maladie , imprimé en 1824* La méthode de traitement qu’il a adoptée est celle qui m’a réussi le plus souvent clans la pratique.

Encéphalite.

Entéro-mésentérite , aiguë et chronique.

Les inflammations du cerveau et de ses enveloppes , celles des organes contenus dans la poitrine T et principalement des viscères abdominaux , sont fréquentes. Mais les phlegmasies du tube digestif , leur passage à l’état chronique , l’engorgement des glandes du mésentère , et par suite l’affection générale du système lymphatique , qui donne lieu au développement des scrofules et du rachitis , me paraissent mériter une attention particulière. L’ entéro-mésentérite chronique , le carreau , est presque endémique à Lille et dans les communes de l’arrondissement situées entre 1 Est et 1 Ouest. Les enfans de la ville , riches comme pauvres , sont trcs-mal soignés dans

leurs indispositions : lorsque l’un deux devient malade , on le conduit chez un apothicaire qui lui administre à tort et à travers des sirops de rhubarbe , de quinquina, de l’opium , du mercure doux , et ordonne ce qu’il appelle le régime fortifiant. Ce n’est que lorsque les accidens sont portés à leur comble , que l’on appelle un médecin dont les soins et les talens sont souvent impuissans , par suite de la médication incendiaire du pharmacien médicastre.

Les artisans , les ouvriers et les pauvres donnent le jour à des enfans chez lesquels le système lymphatique prédomine. Ces enfans se portent bien, en apparence , pendant quelques mois , mais les organes gastriques ne tardent pas à présenter des signes d’irritation, et c’est alors qu’on les gorge d’alimens et de médicamens toniques. Qu’arrive-t-il alors ? Les intestins s’enflamment de plus en plus , l’enfant dépérit, la peau devient pâle et flasque , les articulations se gonflent , la face se ride , les yeux sont enfoncés , et, par fois , le tronc se déforme. Tous ces accidens se manifestent en même temps que le ventre grossit ; la peau qui le recouvre est chaude et sèche ; les selles sont fréquentes , fétides , liquides , tantôt grises , d’autres fois d’un jaune noirâtre ; tous

les ganglions lymphatiques du cou se tuméfient. Chez les gens aisés , les enfans jouissent d’une apparence de santé pendant un plus long espace de temps , lorsque toutefois on ne les donne pas à des nourrices de la campagne , qui les bourrent de soupe et d’alimens indigestes. Mais encore ici , et pour peu que le travail de la dentition , ou toute autre cause , développe des symptômes d’irritation gastrique , les purgatifs et les toniques , administrés sans discernement, augmentent la maladie, et lui donnent une terminaison funeste.

L’ouverture des cadavres montre les ganglions mésentériques gonflés , tuberculeux , suppurés ; la membrane muqueuse intestinale enflammée , ulcérée. Plus cette membrane est malade, plus aussi les ganglions mésentériques correspondans sont affectés : ce sont particulièrement les gros intestins qui sont frappés d’inflammation: aussi sont -ils plus épais, et c’est vers les points de rétrécissement que s’observent les désordres les plus frappans.

Si l’entéro-mésentérite est si souvent combattue par des stimulans plus propres à augmenter lemal qu’à le calmer , c’est que la faiblesse de l’enfant ,1a diarrhée qui le tourmente , le gonflement et la dureté du ventre , la mollesse

de Ja peau , en imposent aux praticiens qui ne voient que l’asthénie.Maisil est bien plus’avantageux de laisser reposer les viscères gastriques quand ils accusent des signes d’irritation ou d’inflammation , de laisser le malade à la diète, et de le mettre à l’usage des mucilagineux. Cette méthode simple et rationnelle ne tarde pas à produire des résultats satisfaisans. Quelques sangsues à l’épigastre et à l’anus ; des fomentations et des cataplasmes sur le ventre , des bains tièdes, des lavemens émolliens, triomphent des accidens inflammatoires , et remédient meme quelquefois à ceux qu’occasione la médication tonique.

, Quelques auteurs ont avancé que la maladie scrofuleuse est la cause de tous les accidens que je viens de décrire : je suis porté à croire qu’ils ont pris l’effet pour la cause. En effet , que l’on se représente à l’esprit les phénomènes qui se manifestent lors de l'invasion , la durée et la terminaison des scrofules , et l’on pourra penser comme moi que cette maladie est plutôt la suite de l’entéro-méscntérite chronique, que celle-ci n’est le résultat d’un vice que l 'on est convenu d’appeler scrofules. De nombreuses observations faites avec soin , m’ont démontré que les scrofules et le rachitis ne sont que le dernier degré de l’entéro-