V..— DEmons

Un homme âgé de 36 ans, porteur d'une hernie inguinale depuis l’âge de 7 ans, présenta, 3 jours après un effort, tous les symptômes de l'étranglement herniaire. Le diagnostic de la hernie paraissant bien établi, on fit l'opération.

On lrouva dans le sac une Llumeur volumineuse déjà noire, consliluée par une masse d’épiploon commençant à se sphacéler. IT fut impossible d'attirer hors du canal inguinal une portion saine d’épiploon, afin de faire la section à la ligature du sac en vue de la cure radicale.

C’est ce qui obligea de faire la section en un point qui ne paraissait pas aussi sphacélé que le reste.

On surveilla le malade de façon à parer par une laparolomie aux complications qui pourraient se présenter.

Le lendemain le malade alla mieux.

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Puis, la nuit suivante, survinrent des phénomènes péritonéaux, facies grippé, pouls petit, imperceptible.

Je pratiquai la laparolomie et dans l'abdomen je trouvai une masse énorme gangrenée représentant toute la partie inférieure de l'épiploon. Celui-ci avait été tordu deux fois sur lui-même. La torsion supérieure siégail immédiatement au-dessus du côlon transverse.

C'est cette torsion qui élait passée inaperçue dans l'opération de la cure radicale et qui avait empêché d’extraire du canal inguinal le reste de l’épiploon.

Je ne connais pas d'exemple semblable de torsion aboutissant à

la gangrène.