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de l'écorce cérébrale, souligne la tendance des animaux à tourner vers le côté du lobe frontal opéré. André Thomas avait décrit en 1897 des mouvements de manège après lésion du cervelet, mais il faut en réalité faire une large place à l’irritation concomitante des noyaux vestibulaires du bulbe. Grasset, en 1901, nous donne une vue d'ensemble de la question; il fait ressortir dans les maladies de l'orientation et de l'équilibre le fait bien connu aujourd’hui que les mouvements forcés de manège et de roulement s’observent après les lésions de nombreux points du système nerveux « appartenant tous à l’appareil d’orientation et d’équilibre ». En 1906, Polimanti rapporte dans sa Contribution à la physiologie et à l'anatomie des lobes frontaux de vrais mouvements de manège. En 1907, Roussy après destruction de la couche optique constata des mouvements forcés qu'il attribua à l’altération concomitante du pédoncule cérébral. En 1914, Leidler décrit des mouvements de manège après lésion des noyaux vestibulaires du bulbe.

En 1921, Bianchi dans sa Mécanique du cerveau, observe des mouvements de manège après lésion du lobe frontal.

En 1925, Delmas-Marsalet fit une étude approfondie des fonctions du noyau caudé qu'il excita électriquement et qu'il détruisit par une technique électrolytique. L’excitation d’un noyau caudé déterminait un mouvement de manège du côté opposé au noyau excité : «Lorsque l’excitation se prolonge, l'animal ne tarde pas à se lever lentement et sans effort. Une fois debout, la rotation de la tête du côté opposé à l'excitation va s’accentuant et bientôt le tronc lui-même est le siège d'une incurvation importante à concavité opposée au noyau excité. Cette incurvation n’est d’ailleurs que le prélude habituel d’un mouvement de manège à court rayon, qui s'effectue pendant le passage du courant et dans le sens opposé du côté excité. Ce mouvement se prolonge parfois quelques secondes après l'excitation ». D'autre part, la destruction unilatérale de la région caudée déterminait « l'apparition d’un trouble postural d’incurvation de la nuque et du tronc du côté du

noyau lésé et des mouvements de manège vers le noyau détruit » (Delmas-Marsalet, thèse de Bordeaux, 1925).

En 1927, Morgan, dans une étude complète sur le striatum, observa après avoir lésé le noyau lenticulaire du chat deux sortes de mouvements de manège : des mouvements tranquilles vers le côté lésé et des mouvements forcés rapides vers le côté opposé, ces derniers étant vraisemblablement la conséquence d’une hémorragie. Van Gehuschten décrivit en 1928 des mouvements de manège après lésion des noyaux vestibulaires.

En 1930, Zdzislaw-Reich donne une place importante à la position de la tête dans la genèse des mouvements de manège et établit un rapport entre ces mouvements et la fonction de posture.

Muskens publie en 1934, dans quatre numéros de la Revue d’olo-neuro-ophlalmologie sur les fonctions vestibulaires du lobe frontal avec le corps strié et note des mouvements de manège consécutifs à des lésions frontales corticales, mais il attribue ces mouvements de manège non à l’atteinte du lobe frontal, mais à celle du corps strié, l'artère cérébrale antérieure étant traumatisée lors de la destruction frontale d’après lui. Cela n’a été reconnu ni par Delmas-Marsalet, ni par Bergouignan et l’injection sous-cutanée de cocaïne qui dissocie bien l’activité préfrontale de l’activité caudée ne confirme pas la manière de voir de Muskens sur ce point particulier. En 1935 paraît l'ouvrage de Muskens sur le système supravestibulaire qui est une étude complète des mouvements forcés, faite d’observations anatomo-cliniques, de compte rendus d'expériences et de recherches d'anatomie comparée. Il ressort que les phénomènes de manège et de roulement peuvent être provoqués par la destruction de régions variables du névraxe, régions qui dépendent d’un système supravestibulaire qui unit les noyaux vestibulaires du bulbe au pallidum.

Les fibres supravestibulaires qui président aux mouvements de manège présentent un entrecroisement au niveau de la commissure postérieure, si bien que le sens des mouve-

ments de manège et celui des mouvements de roulement est différent. Au-dessus de la commissure postérieure, une lésion unilatérale du tronc cérébral jusqu'aux tubercules quadrijumeaux antérieurs entraînera des mouvements de manège vers le côté opposé à la lésion. Mais une lésion touchant la lame externe du thalamus ou le Pallidum entraînera des mouvements de manège vers le côté malade. Pour Muskens, une destruction unilatérale du globus pallidus provoque une tendance au roulement ou à la chute vers le côté opposé du noyau détruit et des mouvements de manège vers le côté du noyau détruit. Mais Muskens ne pensait pas que des lésions du noyau caudé pouvaient provoquer des mouvements forcés. Pour lui, les lésions du noyau lenticulaire étaient seules capables de les provoquer.

En 1936, Bergouignan, utilisant les méthodes d’exploration du noyau caudé de Delmas-Marsalet, confirme que « le chien dont un noyau caudé est détruit présente une légère incurvation du cou vers le côté lésé et une tendance à tourner vers ce même côté ». Il montre, en outre, que le chien dont un noyau lenticulaire est détruit présente une incurvation très marquée du cou et du rachis vers le côté lésé et des mouvements rapides de manège vers ce même côté.

Enfin, en 1936, Delmas-Marsalet, dans une étude très poussée sur le lobe préfrontal, observait après destruction du carrefour frontal antérieur des phénomènes de déviation du cou et du rachis, des mouvements de manège vers le côté détruit, avec parfois une tendance à la chute (équivalent d’un mouvement de roulement) vers le côté sain.

En résumé, les mouvements forcés sont attribués à des lésions siégeant en des points étagés sur le névraxe paraissant fort différents les uns des autres : les noyaux vestibulaires, les pédoncules, les corps striés, le lobe préfrontal. On s’est aperçu, grâce aux travaux de Muskens, de Delmas-Marsalet, de Bergouignan que ces régions étaient toutes sur le trajet de fibres supravestibulaires, qui les reliaient aux noyaux vestibulaires du bulbe et au labyrinthe. |