Anatomie pathologiquë

L'inflammation du névrilème est caractérisée par uiiefougeur plus ou moins intense, due en partie à la turgescence des vaisseaux et en partie

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à la présence de petits exlravasals. En même temps le névrilème parail relâché, gonflé et imbibé. Si la névrite a suivi une marche aiguë conduisant a la suppuration, le pus se trouve en plus ou moins grande quantité, ordinairement dans le tissu conjonctif lâche qui entoure les nerfs. Si la maladie a suivi une marche chronique le névrilème se montre lorlement épaissi, de consistance calleuse et fortement adhérent aux tissus environnants. - L'inflammation de la pulpe nerveuse se trahitpar la rougeur, le gonflement et le relâchement de cette substance Dans les degrés élevés de la maladie elle est transformée en une bouillie rouge. Toujours le névrilème est atteint en même temps, et de là il résulte que les différents faisceaux de fibres nerveuses sont écartés par le gonflement de leur enveloppe et par l'exsudat interstitiel. Quelquefois, à la suite de la résorption de la pulpe nerveuse désorganisée d'un nerf enflammé, il ne reste plus de ce nerf qu'un cordon composé de tissu conjonctif.

§ 5. Symptômes et marche.

11 n'est pas possible de séparer bien nettement les symptômes de la névrite de ceux de la névralgie, ou plutôt la névrite est une des causes nombreuses qui provoquent les névralgies. Le symptôme le plus important et le plus constant de la névrite consiste en douleurs qui suivent le trajet enflammé et s'étendent jusque dans ses divisions périphériques. Les douleurs sont augmentées par une pression exercée sur le nerf et se distinguent par des exacerbations et des rémissions moins évidentes, et surtout par des paroxysmes et des intervalles libres moins marqués que les douleurs qui caractérisent les autres genres de névralgies. Pendant la durée de ces douleurs la sensibihté tactile dans le domaine du nerf malade est ordinairement diminuée, et ce phénomène, qui jugé superficiellement pourrait paraître extraordinaire et même paradoxal, est cependant bien facile à expliquer. En effet, l'excitation morbide du tronc nerveux, déterminée par l'inflammation du névrilème ou de la pulpe nerveuse, est transmise au cerveau et y provoque la sensation d'une vive douleur ; mais la partie enflammée du nerf est elle-même devenue un mauvais conducteur de l'excitation, et par conséquent les irritations qui agissent sur les terminaisons périphériques et les papilles tactiles seront conduites incomplètement ou ne seront plus conduites au cerveau et donneront des sensations faibles ou nulles. Au commencement les malades ont aux endroits correspondants de la périphérie une sensation d'engourdissement, plus tard, si l'inflammation ne s'est pas dissipée, il se développe une anesthésie complète pour les irritations venant du dehors, malgré la continuation des douleurs. Si le nerf enflammé con-