III. - HYPÉRÈMIE ET ANÉMIE DE LA PEAU

Le contenu sanguin de la peau est sujet à des oscillations plus crandes que celui des autres organes, parce que la peau est exposée b aucoup plus que tous les autres organes du corps aux influences qui modifient la circulation. Nous avons longuement décrit, au premier volume, les anomaUes de la distribution du sang dans la peau, dues a des maladies du cœur, et parmi elles la turgescence des artères et des capillaires artériels provenant d'une exagération de 1 activité cardiaque, aussi bien que l'engorgement des veines et des capillaires vemeux provenant d'un affaiblissement de cette activité (cyanose).

h'hyperémie de la peau et avant tout une hypérémie fluxionnaiie prend naissance quand la peau est exposée à une température élevée, surtout à la chaleur humide, quand des substances irritantes telles que moutarde, canlharides, garou, agissent sur elle pendant un temps plus ou moins long ou bien quand elle est offensée par des causes mécaniques. Dans tous ces cas, le relâchement du tissu cutané parait être, comme nous l'avons déjà plusieurs fois répété, le premier effet des influences que nous venons de nommer, et la dilatation des capillaires est sans doute simplement le résultat de la diminution de résistance du tissu relâché qui les entoure. Lorsque l'hypérémie est assez consi-

MALADIES DE LA PEAU, dêrable pour que la peau paraisse rouge à travers l'épiderme aui h

tion a ete déterminée par l'action dune haute température par l'I^

sola,e t venenale. Avec tout autant de droit on pourrait appeler "w'

contusio . Ces différents noms donnés à l'hypérémie de la peau son tres-inutiles et occasionnent même des malentendus et des confusi n parce que les processus inflammatoires dont la peau peut être le ' ont egalemein reçu le nom d'érythème quand ils sont accompagnés t rougeur Nous verrons en outre qu'une hypérémie partiell^ de peau est le premier symptôme de la plupart des exanthèmes aigus et chroniques qm, en poursuivant leur évolution, donnent lieu à des exsudats dans 1 intérieur du tissu cutané ou à sa surface libre. - Enfin on observe tres-souvent des hypérémies partielles de la peau dans certaines maladies febriles, sans que nous soyons en état de donner l'explication de ce phénomène. L'hypérémie se borne ordinairement, dans ces cas à de petites places circonscrites et donne lieu à des taches rouges rondes ou irreguheres, dont la dimension varie entre celles d'une lentille et celles dune pièce de 50 centimes; c'est ce qu'on appelle une roséole. Mais ce nom ne se donne pas exclusivement aux petites taches rou-es dues a une simple hypérémie, mais encore à de petites infiltrations'de la peau, accompagnées d'hypérémie, et qui forment des élevures ron-es autrement dit des papules. La roséole se joint à la fièvre typhoïde^u choiera typhoïde et à d'autres maladies d'infection, mais très-souvent aussi, surtout chez les enfants, aux catarrhes fébriles de l'estomac et de 1 intestin et aux maladies du cerveau et du poumon accompagnées de fièvre. Si l'on peut trouver une cause qui explique suffisamment la hevre existante, on donne ordinairement à la roséole le nom de roséole symptomatique; si au contraire il est impossible de découvrir la cause de la fièvre, la roséole est dite idiopathique. A cette dernière catégorie appartiennent la roséole d'été, la roséole d'automne, la roséole des enfants et quelques-unes des formes morbides décrites par les auteurs sous le nom de roséole fébrile. — La rougeur de la peau et une sensation de chaleur augmentée sont les seuls symptômes de l'hypérémie cutanée; l'endroit rougi par l'hypérémie se décolore lorsqu'on exerce sur lui une pression et que l'on exprime le sang des capillaires, tandis que la rougeur provenant d'une hémorrhagie dans l'épaisseur du derme ne disparaît pas sous cette pression. Lorsque l'endroit rougi est en même temps douloureux, qu'il est enflé, qu'une pression exercée sur lui ne laisse pas à sa suite une tache blanche, mais une tache jaunâtre et qu'après la disparition de la rougeur il se fait une desquamation de