Symptômes et marche

La couleur foncée de la peau, à laquelle la maladie doit son nom bien I que ce ne soit pas à beaucoup près le symptôme le plus important ni le j plus dangereux, ne se développe que peu à peu. Si le malade vient à ' mourir avant qu'elle soit arrivée à un degré très-prononcé, elle peut ' passer inaperçue. Ces cas ne peuvent pas mettre en question le rapport i qui existe entre l'affection des capsules surrénales et le dépôt du pigment i dans le réseau de Malpighi. Car la teinte foncée de la ligne blanche et de l'aréole du mamelon, qui se développe pendant la grossesse, ne prend également qu'à la longue une intensité suffisante pour être remarquée. Dieu plus, chez certaines femmes cette teinte reste insignifiante jusqu'à la fin de la grossesse et il ne viendra cependant à l'esprit de personne de nier le rapport qui existe entre la grossesse et ces dépôts pigmentaires aux endroits que nous venons de nommer.

Dans quelques cas la peau devient tellement foncée qu'elle rappelle la peau d'un mulâtre ou d'un nègre. — La couleur est tantôt d'un gris franc, analogue à celle du graphite, ou noirâtre; tantôt elle tire sur le brun ou le jaune. Elle se montre, en général, d'abord aux parties découvertes du corps, où elle prend aussi le plus d'intensité, mais elle ne reste pas limitée à ces endroits, circonstance qui met à l'abri d'une erreur de

APPENDICE AUX MALADIES DU REIN, diagnoslic que pourrait faire commeltre la couleur très-foncée, souvent d'un gris brun, que l'on remarque à la face et aux mains de certains matelots, garçons de labour, etc. Jamais la sclérotique ne prend part à cette coloration et sa teinte blanc perle forme un singulier contraste avec la teinte foncée du visage. — La matrice des ongles reste également blanche. A la plante des pieds et à la paume des mains on ne trouve que des taches, mais pas une altération uniforme de la couleur.

Des taches noires sur les lèvres et sur la muqueuse buccale me semblent être un signe pathognomonique de la maladie. Du moins, je ne les trouve mentionnées dans aucune des observations dites négatives, de couleur bronzée, indépendante d'altération des capsules surrénales.

Un des symptômes les plus importants c'est le grand abattement des malades très-souvent accompagné d'une profonde dépression psijchique. L'abattement physique va quelquefois à un tel point qu'il en résulte des syncopes longues et profondes. Les symptômes d'une adynamie intense deviennent parfois tellement prédominants qu'il en résulte un tableau clinique rappelant une fièvre typhoïde grave ou une autre maladie aiguë accompagnée de symptômes dits typhoïdes. En soumettant à un contrôle rigoureux tous les symptômes, surtout la température du corps, on évitera toujours de confondre la maladie avec la fièvre typhoïde ; mais si le sujet ne peut être observé que pendant peu de temps et si la couleur caractéristique n'est pas bien marquée, on peut se trouver dans l'impossibilité de prononcer un diagnostic positif. Le grand abattement, la faiblesse extrême, non précédés de causes appréciables d'épuisement, semblent dépendre d'une anomalie de l'innervation. La grande richesse des capsules surrénales en éléments nerveux et les communications si nombreuses qui existent entre ces éléments et d'autres appareils nerveux, particulièrement le plexus solaire, viennent à l'appui de cette supposition.

Dans quelques cas, mais non toujours, on a pu constater, outre l'affection des capsules surrénales, une atrophie du plexus nerveux le plus rapproché.

Des douleurs dans le dos et surtout à Ye'pigastre constituent des symptômes très-fréquents mais non constants delà maladie d'Addison. Dans un des cas soumis à mon observation les douleurs de l'épigastre étaient si violentes qu'il fallait appliquer pendant plusieurs semaines consécutives des cataplasmes sur le ventre. Dans un autre cas de fortes douleurs à l'épigastre formaient également un des symptômes les plus saillants, tandis que le malade, formant le sujet d'une troisième observation, n'a jamais accusé de ces douleurs.

Dans presque toutes les observations on cite la dyspepsie et le vomissement parmi les symptômes de la maladie ; toutefois ces phénomènes