CHAPITRE Jl Herpes tondens. — Herpès tonsurant

^ 1, Pathogénie et étiologie.

Non-seulement l'herpès tonsurant, mais encore la plupart des cas d'herpès circiné et bien des cas de lichen circonscrit, d'impétigo figurata, de pityriasis rubra circonscrit, de porrigo asbestina dépendent du développement d'un champignon, le trichophyton tonsurans, qui se développe en partie entre les cellules épidermiques qu'il transforme en poussière grise et pénètre en partie dans les cheveux et les folUcules pileux, et provoque dans ces derniers une inflammation plus ou moins intense. Le plus souvent on peut positivement constater, à l'aide de recherches minutieuses, que la maladie parasitaire de la peau dont il est ici question est due à une contagion, et cette contagion se fait plus rarement d'homme à homme qu'elle ne provient d'animaux, surtout de chevaux ou de bêtes à cornes, qui sont souvent atteints de cette affection et la transmettent aux individus mis en rapport avec eux.

g 2. Symptômes et marche.

Les formes morbides que nous venons de nommer montrent entre elles de grandes ressemblances ; les différences qui les séparent n'ont rien d'essentiel et ne se fondent que sur l'intensité différente de rinHammation que provoque le développement des champignons dans les follicules pileux. Dans les degrés légers, il se produit des papules et un exanthème qui offre les caractères du lichen; dans les degrés plus élevés des vésicules ou des pustules, et par conséquent une éruption herpétique ou impétigineuse. S'il n'y a pas d'inflammation bien manifeste des follicules pileux, il en résulte un pityriasis rubra ou un porrigo asbestina.

Quand la maladie a son siège au cuir chevelu, on remarque des taches rondes, dont l'étendue varie entre celle d'une pièce de 50 centimes et celle d'une pièce de 5 francs et qui ne sont pas absolument nues comme dans l'alopécie circonscrite, mais couvertes de cheveux trèscourts, et ressemblant tellement à une tonsure que la dénomination d'herpès tonsurant est parfaitement justifiée. La peau, entre ces cheveux courts, est couverte de squames sèches. A l'examen microscopique on trouve les racines des cheveux divisées en faisceaux et semblables à un pinceau ; entre les éléments de ces faisceaux existe un

PITYRIASIS YERSIGOLOR.

nombre immense de filaments et de spores qui s'étendent dans la lige du cheveu en y formant des espèces de chapelets. Les mêmes éléments parasitaires se rencontrent aussi dans les squames épidermiques. Si la maladie a son siège dans des endroits qui ne sont couverts que d'un mince duvet, les symptômes ne sont pas aussi apparents, mais encore assez caractéristiques pour fixer le diagnostic, même sans le secours du microscope. Lorsqu'un herpès circiné, un lichen circonscrit, un impétigo figurata, etc., présentent une forme régulièrement circulaire, lorsque leurs contours sont bien marqués, leur bord très-rouge et couvert de petites nodosités, de vésicules ou de pustules, leur centre plus pâle, plus plat et comme saupoudré de poussière de farine , lorsque chacune des efflorescences que nous venons de nommer est traversée par un cheveu, et qu'on peut enfin constater que l'individu atteint a été exposé au contact d'un animal ou d'un homme atteint de la même maladie, il ne peut plus y avoir de doute pour le diagnostic. L'herpès tonsurant guérit même sans le secours d'aucun traitement par l'épuisement de la végétation parasitaire, la chute des cheveux et l'élimination des squames épidermiques malades. Sur le cuir chevelu, cette terminaison se fait longtemps attendre, tandis que sur les régions dépourvues de cheveux et de poils la maladie n'a généralement qu'une courte durée.

§ 5. Traitement.

Pour le traitement de l'herpès tonsurant, l'épilation est également indiquée, mais la fragilité des cheveux ne permet pas de l'exécuter avec facilité; et l'on parvient assez souvent à guérir la maladie dans un temps relativement assez court, même sans le secours de ce moyen et en se contentant de laver plusieurs fois par jour énergiquement la tête avec du savon à la potasse, et en faisant, après chaque lavage, une u'iiition avec la pommade au précipité blanc.