CHAPITRE III
Néoplasmes compliqués et tumeurs solides dans les ovaireiâ.
La formation nouvelle et excessive de cellules de tissu conjonctif dans l ovan^e, accompagnant le développement des kystes, donne lieu au cyslosarcome, 11 constitue des tumeurs qui atteignent rarement le volume de celles que nous avons décrites dans le chapitre précédent.
Il est rare qu'il se développe dans les ovaires des fibroïdes simples, non compliqués d'uue formation de kystes. Cependant on les a vus atteindre un volume très-considérable. J'ai en traitement depuis une série d années une malade, âgée de cinquanle-(;inq ans, alteinte d'un fibi-oide, de la grosseur d'une tète d'enfant, très-dur et composé de plusieurs
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masses, siégeant dans l'ovaire droit, qu'on ])cnt déplacer très-loin à droite et à gauehe el qu'on peut tourner autour de son axe sans difficulté, Les carcinomes de l'ovaire, quoique rares, se rencontrent cependant un peu plus fréquemment ([ue les tumeurs précédentes. Parmi les différentes formes de carcinomes, celle qu'on observe presque exclusivement , c'est l'encéphaloïde ; le squirrhe et le cancer alvéolaire sont très-rares. Lorsque le carcinome de l'ovaire se complique de la formation de kystes, il peut donner lieu à des tumeurs considérables. Presque toujours ce néoplasme se propage sur des parties étendues du péritoine.
Une résistance remarquablement grande de la tumeur, une forme trés-bosselée, une marclie différente de la marcbe ordinaire des kystes de l'ovaire permettent quelquefois de reconnaître avec plus ou moins de sûreté, qu'on n'a pas affaire à une simple tumeur cystique de l'ovaire. Dans la plupart des cas, le diagnostic reste obscur. Lorsqu'une ascite vient s'ajouter à une tumeur bosselée de l'ovaire, il est très-probable qu'il s'agit d'une dégénérescence carcinomateuse, à moins que l'ascite ne puisse être expliquée par d'autres causes. Dans un cas d'ascile considérable, j'ai pu diagnostiquer un carcinome du péritoine partant de l'ovaire, avant qu'on ait pu constater une tumeur bosselée de l'ovaire qui devint évidente après la ponction; mon opinion était basée dans ce cas sur la possibilité d'exclure d'autres causes de l'ascite, sur les indications de la malade qui me disait que le gonflement du ventre avait été précédé de douleurs dans la région inférieure droite de l'abdomen et dans la cuisse droite, ainsi que d'une dilatation variqueuse des veines de cette même extrémité.
Quant au traitement des tumeurs ovariques que nous venons de décrire dans ce cbapilre, nous pouvons renvoyer ù ce que nous avons dit du traitement des kystes de l'ovaire , à cette différence près, que l'espoir de succès est encore plus faible dans ces cas que dans les premiers.
DEUXIÈME SECTION
MALAD LES DE L'UTERUS
