DÉGÉNÉRESCENCE AMYLOIDE DES REINS

et plus rarement encore les cellules épithéliales de ces canalicules participent à la dégénérescence amyloïde.

Lorsqu'un homme, auparavant sain, est atteint des symptômes décrits dans le chapitre iv, c'est-à-dire d'albuminurie, d'appauvrissement du sang, d'hydropisie, etc., il est si pew probable qu'il soit atteint d'une dégénérescence amyloïde des reins, qu'on peut exclure cette forme morbide presque avec une certitude absolue. Si, par contre, des symptômes absolument identiques se rencontrent chez un homme qui souffre d'une syphilis invétérée, d'une phlhisie pulmonaire, d'une suppuration de longue durée ou d'une des affections longues et débilitantes que nous avons citées plus haut, il est très-probable qu'on a affaire à une dégénérescence amyloïde des reins ou , plus exactement , à une néphrite parenchymateuse comphquée d'une dégénérescence amyloïde des parois vasculaires. Si Ton trouve que chez un pareil malade le foie et la rate sont également augmentés de volume et que ces organes tuméfiés présentent une résistance considérable, caractéristique de la dégénérescence amyloïde, le diagnostic gagne en précision. Pour distinguer la dégénérescence amyloïde de l'inflammation parenchymateuse simple du rein, Traube insiste surtout sur le poids spécifique élevé et sur la coloration foncée de l'urine dans la première de ces deux formes morbides. Je puis confirmer la justesse de cette remarque d'après les observations que j'ai faites dans ces dernières années, et je dois ajouter que l'urine rendue par les malades, atteints de dégénérescence amyloïde des reins, m'a frappé non-seulement par son caractère foncé, mais encore par sa coloration anormale, jaune brunâtre, et que mon collègue Hoppe-Seyler a trouvé dans une pareille urine des quantités excessivement grandes d'indican (matière génératrice de l'indigo). Le caractère des cylindres d'exsudat, la fréquence plus ou moins grande de symptômes urémiques ne constituent pas un point de repère sûr pour différencier la néphrite parenchymateuse simple de celle qui est compUquée par la dégénérescence amyloïde. La distinction de ces deux états morbides n'a, du reste, qu'une faible importance au point de vue de la pratique.

Quant au traitement de la dégénérescence amyloïde du rein, nous pouvons renvoyer à ce que nous avons dit de la dégénérescence amyloïde du foie et de la rate. On peut se demander si, en général, la formalion régressive est possible. Les préparations ferrugineuses et l'iodure de fer, qu'on a recommandés, exerceront peut-être une influence favorable sur la maladie principale, mais ils ne feront guère rétrograder la dégénérescence du rein.