DU DIABÈTE SUCRÉ

exercices n'ont aucun résultat, ou même augmentent le sucre ; cela dépend d'une insuffisance musculaire dont la cause réside quelquefois dans une richesse trop grande des muscles en graisse. Ainsi Zimmer parle d'un homme pesant 262 Uvres chez lequel le travail musculaire augmenta d'abord le sucre avant de le diminuer. S'il faut parfois suspendre ou proscrire ces exercices, il sera bon d'autres fois de les remplacer ou de les faire précéder par des manœuvres mécaniques (pressions, massage, hachures).

Zimmer a vu aussi des diabètes graves oii l'exercice musculaire donnait de bons résultats au point de les transformer en cas légers, et il conclut en disant que ce traitement est dans une foule de cas plus favorable que la diète préconisée par Rollo.

Comme il faut exercer tous les muscles, il sera bon de recourir aux appareils ordinaires (barres, barre fixe, échelle, anneaux) dans l'ordre oii nous les énumérons. On peut aussi recommander l'équitation rapide et les armes, qui donneront un résultataussi favorable.

lY" GROUPE

I.^ MÉCANOTHÉRAPIE DANS LES CONGESTIONS CÉRÉBRALES, LES HEMORRHOIDES BT l'eMPHYSÈME PULMONAIRE.

La propriété des muscles d'emmagasiner de grandes quantités de sang pendant le travail peut être très bien mise à profit pour favoriser la déplétion des organes internes engorgés. C'est un fait bien connu que la vie sédentaire favorise les congestions cérébrales

286 MÉCANOTnÉRAPIE DANS LES CONGESTIONS CÉRÉBRALES

et les hémorrhoïdes el que l'exercice journalier les combat heureusement. Les conséquences fâcheuses de la réplétion sanguine des viscères est la dilatation des veines et la perte de contractilité de leur tunique musculaire. Quand ces altérations sont définitivement établies, ni le travail musculaire, ni aucune méthode thérapeutique ne peut les faire disparaître.

L'emphysème pulmonaire n'est pas dû, comme on sait, à une insuffisance d'exercice musculaire, bien que Rokitansky l'ait cru autrefois ; mais il résulte de tout ce qui nécessite une expiration forcée ; la défécation pénible peut elle-même en être l'occasion. Elle aggrave un emphysème préexistant, et comme l'immobilité entraîne la paresse du tube digestif, il faut que les emphysémateux exercent journellement leurs muscles, soit par des marches modérées, soit par une gymnastique bien réglée et très prudente, car l'exagération serait ici nuisible. L'élasticité affaiblie du poumon en diminue aussi la puissance aspiratrice. réduit la surface des échanges gazeux, rend la respiration pénible, diminue l'oxydation du sang, entravela circulation dans les capillaires et entraîne finalement des troubles de nutrition.

Et comme un travail. musculaire pénible amène le surmenage des poumons, il augmenterait la d3'spnée avec toutes ses conséquences. lien faut juste assez pour dériver une partie du sang dans les muscles, y activer les échanges et accroître l'oxydation du sang.

Letraitementpneumatique des emphysémateux par l'air raréfié est purement mécanique. Le résidu d'air stagnant dans les alvéoles est aspiré, leur distension.

ET l'emphysème pulmonaire 287

-diminue, et à l'inspiration suivante, il pénètre de l'air pur chargé d'oxygène. La circulation capillaire se régularise et la nutrition du parenchyme s'améliore. Par ce traitement, les parties distendues du poumon, mais non encore atrophiées, peuvent recouvrer leur élasticité première. Gerhardta recommandé une autre manoeuvre. Il conseille de comprimer alternativement le thorax et l'abdomen suivant un rythme régulier.

Tandis que dans l'emphysème pulmonaire les mouvements actifs doivent être réduits à un degré très faible, et que la dérivation bienfaisante du côté de la peau s'obtient par ce qu'on appelle le massage généralisé (manœuvres mécaniques légères sur toutes les parties molles), il faut aux hémorrhoïdaires et aux ■congestifs un exercice énergique de tous les groupes ■musculaires. On commence par des exercices des ■muscles du cou, de la nuque, de la tête, puis on continue par les muscles des membres supérieurs, du tronc et des membres inférieurs. Pour les hémorrhoïdaires, il faut en outre des mouvements pass fs et de résistance, comme on les décrira dans le groupe suivant, et les manœuvres mécaniques convenant à ce groupe leur conviennent aussi.