Ébranlement des hanches. Le malade se tient

FiG. 100.

solidement à la barre. Le gymnaste se place derrière lui, pose ses mains sur la crête de l'iléon de façon à ce que les doigts entourent l'épine antéro-supérieure, puis il meut le bassin de façon à porter en avant tantôt

la hanche droite, tantôt la hanche' gauche. Le mouvement doit se faire rapidement. Les muscles du bassin étant relâchés (10 fois à droite, 10 fois à gauche), on donne un moment de repos et on recommence (fîg. 109).

2. Rotation de la cuisse dans la hanche. Le malade est étendu horizontalement sur le banc gymnastique de façon que les cuisses, à partir des trochanters,

Fie. HO.

le dépassent. Le gymnaste saisit au niveau du coude-pied les jambes étendues et leur fait décrire un cercle (10 fois à droite et 10 fois à gauche) (fig. 110).

3. Flexion forcée dans la position horizontale. Le gymnaste élève les deux jambes, les fléchit au genou, puis redresse la cuisse et presse les genoux contre la poitrine ; il termine par une extension énergique (fîg. 111).

CHEZ LES DYSPEPTIQUES oi)iy

Quand il s'agit d'une constipation chronique, les manœuvres mécaniques ont une action puissante. Par la compression des plexus cœliaque, hypogastrique, elles produisent des mouvements réflexes et ramènent les mouvements péristaltiques en excitant directement les nerfs vaso-moteurs (pincements, pression, ébranlements) et les muscles du tube digestif. Le plexus

FiG. 111.

cœliaque est facile à trouver puisqu'il occupe la paroi antérieure de l'aorte descendanté. Si l'on presse profondément au milieu de la ligne qui réunit l'appendicexyphoïde à l'ombilic, on tombe sur lui.

De môme sur le milieu d'une ligne joignant l'ombilic à la symphyse, on atteint le plexus hypogastrique supérieur et ses ganglions. On emploie la pointe des doigts en extension. Le malade est demi-couché sur le

banc, les cuisses et les genoux fléchis pour relâcher au maximum les muscles du ventre (fig. 112). Au lieu d'enfoncer directement les doigts étendus au niveau de ces deux points, je manipule tout le ventre de la façon indiquée, dans une direction d'abord transversale, puis longitudinale. Après cette manœuvre qui consiste en vibrations particulières, répétées de deux à trois

FiG. 112.

fois, je saisis entre le pouce et les quatre autres doigts dans l'hypochondre ^'un côté le côlon ascendant, de l'autre le côlon descendant, et j'exerce un pétrissage énergique de haut en bas. Pour terminer, je presse profondément dans la région inguinale avec beaucoup de force pour masser et ébranler aussi la partie inférieure du côlon ascendant avec le cœcum et rS iliaque avec le rectum.

Pour exécuter les mouvements avec résistance qui doivent fortifier les muscles abdominaux, il n'y a rien

FiG. 113.

de mieux que l'appareil déjà mentionné (fig. 113). Le dessin ci-contre fait comprendre leur action. La force du gymnaste est remplacée par des poids qui

Sim REMARQUES GÉNÉRALES. OBSERVATION.

occupent l'extrémité des liens dans l'intérieur de l'appareil où ils se meuvent verticalement.

REMARQUES GÉNÉRALES

Il va sans dire qu'un régime bien réglé doit accompagner les exercices. — Le traitement varie de quatre à douze semaines ; on voit au bout de ce temps les selles, qui n'étaient obtenues que par des purgatifs, survenir immédiatement après les exercices. Si au bout de six semaines on n'a pas obtenu de résultats, il ne faut donc pas encore renoncer au traitement. Il est vrai que, chez certains malades, on n'a rien obtenu au bout de trois mois; mais ce sont des exceptions. Les observations sont peu intéressantes; elles se ressemblent toutes ; si j'en rapporte une, c'est pour montrer que la mécanothérapie constitue souvent une dernière ressource.

H. de B., 54 ans, est atteint de constipation depuis de nombreuses années ; il ne peut aller à la garde-robe sans médicament. Après avoir essayé de tous les traitements, il a subi un régime dans l'établissement de Wiel, mais sans succès. Pendant un mois, j'applique le traitement mécanique à la suite duquel il s'établit une selle normale tous les jours sans médicament.

MÉCANOTHÉRAPIE DANS LA CHOREE

VP GROUPE