BROIEMENT, ATTRITION

ils produiraient moins de force. Les Français l'appellent « malaxation » ou « pétrissage», et ils ajoutentque le médecin doit travailler les parties malades comme s'il voulait pétrir une pâte ou exprimer une éponge pleine d'eau.

Broiement, attrition.

C'est une variété de la malaxation ; seulement, tan-

FiG. 16.

dis que dans le premier de ces procédés les deux mors

de la pince agissent simultanément, dans le broiement les quatre' doigts restent au repos, ils ne: travaillent pas et ne servent qu'à fixer les parties ; le pouce seul agit (fig. 16). On le place d'abord perpendiculairement aux parties malades, puis avec la pulpe de la deuxième phalange on frotte de toute sa force les parties à écraser (ganglions, glandes, exsudats tendineux).

Manœuvres avec déplacement. — Frictions. Passes.

Elles dérivent des manœuvres sur place, comme jel'ai expliqué dans le paragraphe traitant des pressions.

Les frottements, les frictions des parties avec la face palmaire des doigts réunis ne sont pas autre chose qu'une pression douce avec déplacement (frictions simples des Français). Nous n'insisterons que sur les manipulations qui jouent le rôle principal dans les luxations. Il s'agit principalement alors de chasser le sang, les exsudats, la lymphe de la périphérie vers le centre et en même temps d'écraser les caillots et les exsudats concrets. Il faut donc exercer une compression vigoureuse avec la progression des mains. Dans ce but, on les applique comme un lien autour du membre malade, ou bien, si la position de la partie malade s'y oppose, on pratique les pressions avec progression à l'aide du tranchant de la main fortement appuyée (bord externe) ou de l'index vigoureusement renforcé par les autres doigts (bord interne de la main).

Ces manipulations s'appellent en France frictions

fortes à pleine main ou massage proprement dit, dénomination qui a été appliquée à l'ensemble de la méthode.

Mouvements passifs.

On appelle ainsi les mouvements que le médecin exécute sur le malade, celui-ci restant complètement inactif. Ils remplissent des indications très variées.

1" Les épanchements survenant dans les entorses sont comprimés, triturés par les mouvements et le rottement des tendons voisins et par suite se résorbent plus rapidement.

2" Les muscles contracture's dans les cas de raideur articulaire sont distendus progressivement ; les végétations et épanchements qui peuvent se trouver à l'intérieur des articulations sont écrasés et se résorbent.

3" Par l'extension forcée des muscles, les nerfs qu'ils renferment sont aussi distendus et il en résulte une modrfîcation moléculaire des éléments primitifs des muscles et des nerfs.

4" De même, les vaisseaux sanguins et lymphatiques intra- et inter-musculaires subissent une compression, d'où l'accélération de la circulation.

3" Enfin les muscles condamnés à l'immobilité par la névralgie ou le rhumatisme recouvrent les mouvements nécessaires ; c'est pour ainsi dire l'introduction aux mouvements actifs bien plus douloureux.

Le malade surmonte facilement la douleur des mouvements actifs quand la sensibilité première a été emoussée par les mouvements passifs. Il est mieux