REMARQUES GÉNÉRALES

plète. Chez les personnes âgées, il est inutile de l'essayer.

La rotation dans la position horizontale est toujours exécutée par le malade du côté sain, les bras aident le mouvement, la jambe malade reste inactive et est seulement entraînée par le corps. De même, il se couche toujours sur le banc gymnastique par le côté sain et le quitte de la même façon. Le traitement méthodique doit amener le malade à le faire par le côté malade. L'exécution exacte de tous les mouvements occupe la dernière période du traitement, qui peut être de six à huit semaines. Les manœuvres mécaniques seront prolongées jusqu'à la disparition de toute sensibilité. Dans les dernières semaines, il suffit de ne faire le traitement que tous les deux, trois, quatre jours, jusqu'à ce que les mouvements deviennent irréprochables et la guérison complète.

REMARQUES GÉNÉRALES

Répétons que cette description est un schéma applicable à tous les cas, mais modifiable suivant les particularités. Si tous les muscles de la fesse et de la cuisse ne sont pas atteints, on n'exécutera que les exercices correspondant aux muscles malades, et l'on pratiquera les manœuvres mécaniques seulement sur les points sensibles à la pression. Le principe général est de faire faire précisément les exercices musculaires dont l'exécution est difficile ou douloureuse pour le malade.

La durée du traitemen t dépend d'une foule de causes :

REMARQUES GÉNÉRALES 143

1° De la durée du mal. — Plus il est ancien, plus le traitement est long. Huit semaines peuvent être considérées comme le maximum; c'est le temps que j'ai mis à guérir un cas datant de quatre ans. Pour une durée de quelques mois, huit à douze jours suffisent. Cependant il n'y a pas de loi absolue. Des cas récents peuvent demander deux fois plus de temps que les anciens.

2° De l'étendue du mal. — Plus les muscles atteints sont nombreux, plus il faut d'exercices et de manœuvres, plus long est le traitement. Ici encore, il y a de nombreuses exceptions.

3° De la nature du malade. — Le traitement est deux fois plus long chez les individus pusillanimes.

4° Du talent, du zèle, de l'expérience du médecin. — La connaissance delà méthode permet au médecin de faire beaucoup pour avancer la guérison, tandis que le débutant timide reste servilement dans les règles.

5° De l'âge et de l'état général du malade. — Ce sont deux points communs au traitement mécanique et aux autres méthodes. Chez les individus vieux et .affaiblis, il est plus difficile de transformer la nutrition des nerfs et des muscles par le traitement mécanique que chez les individus jeunes. Cependant j'ai traité souvent avec le plus grand succès des malades ayant atteint la soixantaine.