Repos

27. L'hyperesthésie persiste; le plus léger contact est douloureux, le frôlement de la chemise,

par exemple. Le malade ne supporte aucun vêtement. Par contre, la sensibilité de la crête sacrée, des ischions.

des creux poplilés a presque disparu. Seuls deux

SCIAÏIQUE DOUBLE

points sur les fesses, tout à fait symétriques, situés à 6 centimètres des ischions, offrent encore une grande-

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sensibilité ainsi qu'un point de la cuisse gauche à

2 centimètres au-dessus du trochanter. L'anesthésie des parties situées au-dessous du mollet a disparu. Miction plus pénible qu'auparavant. État général bon.

Les trois dessins ci-joints ont pour but d'épargner au lecteur de feuilleter un atlas d'anatomie. Le médecin doit avoir très présent à l'esprit les rapports des muscles avec les os, principalement leurs insertions et leurs tendons d'origine. Ces points sont souvent le siège des douleurs les plus vives qui nécessitent des manœuvres mécaniques énergiques.

La sensibilité par trop considérable de la peau rend impossible la continuation du traitement. Gomme la miction est beaucoup plas pénible (quinze minutes d'attente) et que le docteur Blachez craint que labilatéralité du mal jointe aux troubles urinaires ne soit l'indice d'une affection centrale, supposition très plausible et que je ne voulais pas contredire en ma qualité d'hôte dans une maison étrangère, le traitement est interrompu jusqu'au l^"" avril.

Dans les quatre jours suivants, l'état s'améliore d'une façon surprenante sous tous les rapports. Les nuits des 27, 28, 29, et 30 mars sont encore mauvaises ; le malade se plaint de douleurs vives, mais le 1" avril, le sommeil devient bon, les douleurs diminuent notablement, les fonctions des muscles s'améhorent de jour en jour. L'hyperesthésie des deux cuisses a disparu complètement ainsi que la dysurie.

30 mars. — Le malade monte et descend pour la, première fois l'escalier sans souffrance. Il se promène deux heures dans le jardin sans fatigue. L'état normal s'est rétabli avec une vitesse incroyable, la guérison est complète le 11 avril, IG jours après le début du

traitement; tous les mouvements s'exécutent avec la plus grande facilité. La sensibilité a complètement disparu, sauf des traces insignifiantes aux. deux points symétriques déjà indiqués sur les fesses (point d'émergence des nerfs sciatiques).

Cette prompte guérison engagea le docteur Blachez à confier aux externes le traitement d'un autre cas de sciatique légère. Le résultat fut aussi favorable. Je crois que ces succès ont dû convertir bien des incrédules à Paris. D'ailleurs dans les pays de langue allemande leur nombre est encore assez grand. Il y a sept ans, j 'en étais un moi-même, car l'on n'est converti que par les yeux. Busch lui-aussi doute des résultats. Dans son excellent traité (1), où, il est vrai, les névralgies ne sont que brièvement traitées, l'éminent chirurgien dit : « L'action est cependant très fugitive et les guérisons permanentes ne s'obtiennent ni par la gymnastique ni par le massage, à moins qu'il ne s'agisse de névralgies chez des hypochondriaques ou des hystériques, dont la guérison ne paraît pas impossible par des mouvements vigoureux. » Pour les névralgies du trijumeau, je souscris des deux mains à ce jugement, mais pour celles qui ont leur siège dans de grandes masses musculaires, mon expérience me permet d'affirmer le contraire, et je ne désire rien tant que de trouver l'occasion de prouver mon opinion par l'exemple.

La cause de cette guérison rapide dans un cas aussi grave (longue durée, grande extension, troubles fonctionnels intenses) réside très probablement dans

1. Orthopédie, gymnaslùjuc et massafjc, in Ziemsscn 's Uandàuch des allgem. Thérapie. Leipzig, 1S82.