ET MALADIES DES ARTÈBES

slon du malade à l'hôpital. Puis le scrotum et la verge désenllèrent complètement; les membres inférieurs et la face diminuèrent, mais ils enflèrent de nouveau. Pendant tout ce tempSj l'urine, examinée presque tous les jours, fut trouvée toujoui's fortement albumineuse et d'une faible pesanteur spécifique , si ce n'est au moment oii l'hydropisie était portée au plus haut degré , et oii elle parut donner par l'acide nitrique un précipité moins abondant. Mais quelques jours après, l'urine était tout aussi fortement chargée d'albumine que les premiers jours. Le jour oii les urines étaient moins albumineuses , indépendamment des signes de l'hypertrophie du ventricule gauche, on nota, au second temps, un léger bruit de souffle qui se prolongeait dans l'aorte ; le pouls était assez fort. Il était visible à l'œil dans les artères radiales et cubitales. L'attention que nous avions apportée à l'examen du cœur le premier jour, ne me permet pas de croire que le souffle eût pu' nous échapper ; il est probable que l'altération de la valvule sigmoïde n'existait pas encore à cette époque, ou du moins qu'elle était encore tï-op légèx^e pour donner lieu au phénomène de l'insuffisance.

Ce malade fit un séjour de plus de deux mois à l'hôpital, et sortit, le 20 mars iSSy, dans un état peu différent de celui dans lequel il était entré. La diarrhée qu'il avait eue à son arrivée cessa promptement. Depuis lors, il a gardé à-peu-près constamment le lit; cependant il a conservé de l'appétit.

La bronchite n'a pas passé à l'état aigu, malgré la grippe qui régnait épidémiquement (i). L'expectoration n'a pas changé de caractère, la respiration, à aucune époque, n'a été notablement gênée. Les râles ont toujours été ceux des catarrhes muqueux.

§ 55g. Néphrite albumineuse et lésions des vaissemix. On a remarqué, dans quelques cas de néphrite albumineuse

(i) A''igla. Résumé des observations foites dans le service de M, Rayer sur l'épidémie de grippe {krch. géa, de méd., 3^ série, tom. 11, 1837, p. 226).

a68 NÉPHRITE ALBUMINEUSE

où il y avait presque toujours coexistence de maladies du cœur, des plaques athéromateuses (Obs. xxv, xi,i, xcii Bright) ou des ossifications (Obs. xxix Brighl) , dans V intérieur de t aorte. Quelquefois ce vaisseau a paru large ou dilaté (Obs. i,xxvi Bright). M. Duncan ( Obs. v Gregory ) a vu le coînmencement de l'aorte resserré. Enfin M. Alison (Obs. xxxviii Gregory) a obseivé, avec une néphrite albumineuse, un cas de large anévrisme de l'aorte thoracique , fortement adhérente au poumon gauche et à la colonne vertébrale, et qui avait déterminé l'usure de plusieurs vertèbres.

En résumé, ces lésions de l'aorte ne peuvent être évidemment considérées comme des effets secondaires de la néphrite albumineuse j ce sont de simples coïncidences ou des dépendances de lésions de l'organe central de la circulation, qui peuvent exister avec ou sans urine albumineuse.

§ 56o. Dans la néphrite albumineuse, on n'a point noté de lésions particulières des principales veines du tronc et des membres. Mais on a vu plusieurs lois les vaisseaux du rein offrir des lésions qui paraissent être, au moins dans le plus grand nombre des cas, l'elTet de l'extension de l'inflammation de la substance corticale. Ainsi, on a trouvé plusieurs fois les veines rénales épaissies, et leur cavité remplie d'un caillot fibrineux , solide. Le tronc et les principales divisions de l'artère rénale ne m'ont offert rien de particulier; mais j'ai constaté , ce que M. Bright avait fait avant moi, que les petites divisions de cette artère se laissaient moins facilement pénétrer par une injection que l'artère d'un rein sain, diflerence qui tient peut-être autant à l'état du rein qu'à de celui des ramifications artérielles elles-mêmes.

Le cas suivant est un exemple de lésion de la veine rénale, coïncidant avec une néphrite albumineuse. J'en ai fait figurer un autre exemple observé chez une fille publique, morte d'une anasarque aiguë, avec urine très fortement coagulable (Atlas, Pl.Vii.fîg. 2 et 3).