OBSERVATION LXXII

Dans le mois de mai 1839, j'ai soigné aux Néothermes, M. Del... et son neveu, atteints tous les deux, mais le neveu à un degré plus grave (il est âgé de dix-huit ans), d’une lésion organique du cœur et des valvules, consécutive à un rhu-

matisme articulaire aigu, prolongé pendant plusieurs semaines.

Le cœur est vraiment d'un développement monstrueux chez le jeune homme; sa pointe bat avec force dans le sixième espace intercostal, agrandi ainsi que le cinquième et le quatrième (cette pointe bat à quatre pouces environ plus bas que le mamelon, tandis qu’à l’état normal elle ne frappe qu'à un pouce, un pouce et demi plus bas que cette partie); la saillie et la voussure de la région précordiale frappent les yeux les moins exercés. Il existe un double bruit de soufflet que l’on entend dans une très grande étendue.

Des saignées, des ventouses, un vésicatoire et la digitale , ont très notablement amélioré l’état de l'oncle. |

OBSERVATION LXXIIL.

Le 23 juin 1839, un étudiant en médecine (rue de Seine, 29) me fit appeler. Il n’était pas encore guéri des suites d’un rhumatisme articulaire qui datait du mois de février, et qui l'avait retenu constamment au lit pendant plus de six semaines. L'année précédente , il avait éprouvé une attaque de Ja même maladie.

Quoi qu’il en soit, quand je l’e%aminai, le cœur était énormément hypertrophié, et dans toute la région précordiale et au-delà, on entendait, au lieu du claquement valvulaire normal, un double bruit de soufflet râpeux, effet d’une lésion organique des valvules (peut-être existait-il aussi, dans ce cas, un frottement péricardique, suite de péricardite coexistant avec l’endocardite rhumatismale).