Pas de douleurs dans les genoux, ni les coudes-pieds
Un peu d'appétt.
Pouls à 80-84, tendu, vibrant; souffle un peu râpeux à la fin du premier bruit.
Pansem. vesie. digit. poud. gr. vj; 1 bouil. coupé.
6. Le poignet gauche est dculoureux ; mouvemens gênés ; pas de rougeur notable de l'articulation.
Pouls à 80; battemens du cœur moins forts, presque sans souffle.
7. Chaleur de la peau modérée, sans sueur ; encore un peu de douleur, et légère tension du poignet gauche, surtout à la partie externe.
Pouls à 68-72, souple, un peu brusque; diminution de la force des battemens du cœur; état général satisfaisant.
Vent. scarif. sur le poignet gauche 2 pal. ; eat. id.; soupe aux herbes.
8. Le malade se trouve mieux : le poignet gauche est dégonfié, plus libre; douleur presque nulle.
Pouls à 72, tendu et saccadé; existence d'un léger souffle au premier temps; bruit de diable assez marqué dans la carotide gauche, le malade étant dans la position couchée.
Rondelles réunies en un caillot vermeil, supportant son poids ; sérosité abondante , non rougie.
Convalescence commençante.
Pansem. vésicat. digit. gr. vj; 1 pot. gras; pruneaux:
9. Le poignet gauche est entièrement dégagé, comme toutes les autres articulations.
Pouls à 72, encore tendu et saccadé; persistance du souffle.
Peau d’une chaleur normale, légèrement halitueuse.
Beaucoup d’appétit, langue humide, rosée, nette.
Convalescence décidée.
Mémes boissons; bandage et compresses alum. sur la main gauche; 1/8 d'alim.
11. Très bien. Le malade a éprouvé la nuit une légère douleur dans la hanche gauche, douleur qui s’est dissipée après l'application d'un cataplasme.
Pouls à 76-80 ; le souffle persiste au premier temps; pas de bruit de diable dans les carotides,
Guim. bourr.s. gom.2p.; compresses alum; 1/8 d'alim.; œuf; vin.
12. Jointures bien dégagées; toujours un péu de souffle au cœur.
Appétit.
Idem; quart; côtelette.
15. Matité du cœur, 2 pouces 3 lignes transversalement , 2 pouces 6 lignes verticalement; pas de voussure notable de la région précordiale; pas de dyspnée; toujours un peu de souffle au premier temps; le second bruit tout-à-fait normal.
Pouls à 56-60 , peu tendu, sensiblement redoublé.
Léger bruit de diable dans les deux carotides, dans la posilion assise.
Les articulations parfaitement libres.— Le malade se lève.
Bain; quim. bourr. s. gom.; demie; côtelette.
17. Pouls à 68-72, bien développé, assez souple; souflle toujours bien marqué au premier temps.
23. Le malade se trouve très bien; aucune gêne dans la respiration; pas de palpitations.
Le cyrtomètre appliqué sur la région précordiale marque 14, tandis qu'il indique 17 sur la région éorrespondante à droite; par conséquent, la région précordiale est légèrement affaissée; matité du cœur, 2 pouces 6 lignes verticalement, 2 pouces L à 5 lignes transversalement; pas de frémissement vibratoire ; impulsion du cœur modérée; léger souffle au premier temps ; second bruit très clair; bruit de diable parfaitement caractérisé dans la Carotide droite.
Pouls à 60-64, régulier, bien développé.
La guérison de l'affection articulaire est parfaite. Le souffle du cœur tient-il à l’état encore anémique du sujet, ou à quelque léger reste de l’endocardite valvulaire ?
Le malade demande sa sortie.
OBSERVATION XC. — Rhumatisme articulaire aigu des pieds et des genoux avec endocardite commençante, — Cas moyen. — En vingt-quatre heures 4 saignées, générales (3) et locale (1) qui ont fourni 13 palettes ou 3 livres de sang. — Convalescence commencante Le quatrième jour après l'entrée.
SALLE SAINT-JEAN-DE-DIEU , 8. Le nommé Alexis Jois, âgé de 19 ans, palfrenier, demeurant à Arpajon, né à Scanchamp, Seine-et-Oise, malade depuis trois jours, entré le 8 janvier 1840, sorti le 50 janvier 1840.
Constitution moyenne , tempérament lymphatico -Sanguin , cheveux châtain-clair, peau fine et blanche. Santé habituellement bonne.
Malade depuis trois jours ; il a commencé par éprouver des douleurs dans les articulations tibio-tarsiennes, avec beaucoup de peine pour marcher. Hier les genoux sont devenus douloureux , et le malade a été forcé de se mettre au lit. — Anorexie ; soif; selles rares ; pas de toux.
Aucun traitement. Il n’a pris aucune nourriture depuis le commencement de Ia maladie.
IF est venu lentement à l'hôpital à pied.
IF ne ditrien de satisfaisant sur la cause de sa maladie.
État que présente le malade au moment de son arrivée.
Les articulations des pieds sont gonflées et douloureuses ; le malade ne peut exécuter le moindre mouvement sans en éprouver des douleurs très vives ; les genoux sont douloureux sans gonflement.
. Pouls à 80-84; bruits du cœur très sourds au niveau des
cavités gauches; le premier un peu enroué au niveau de l'orifice aortique.
Saignce de h palettes.
9 janvier. Pouls à 100, bien développé.
Le malade dit se sentir un peu soulagé du côté des pieds; le gonflement du pied droit à disparu , et le malade peut res muer cette extrémité sans aucune douleur; le coude-pied gauche est toujours gonflé, douloureux et on y distingue de
la fluctuation; les genoux sont douloureux sans gonflement notable ; pas de douleurs dans les autres articulations.
Matité du cœur normale; les bruits du cœur encore sourds, le premier sensiblement enroué (toutefois le second bruit ,
dans la région des cavités droites, est plus clair qu'à gauche). Aucune douleur dans la région précordiale, ni dans d’autres points du thorax.
Peau chaude, sèche ; sueurs pendant la nuit ; le malade a eu quelques heures de sommeil.
Caillot de la saignée volumineux , de bonne consistance , supportant son poids, recouvert d’une croûte rouge de 0,003 à 0,004% d'épaisseur avec couenne mince.
Saig. 3 pal. répétée le soir; vent. scarif. sur le pied et le genou gauches, 3 pal.; cat. articul. douloureuses; camisole de laine , illico; viol. bourr. s. gom. 3 p.; diète.
