Même état

Infusion de tilleul et de bourrache miellée ; un bain; le quart d'alimens.

h. La douleur des genoux est à-peu-près nulle, constipation depuis trois ou quatre jours.

Bouillon aux herbes, huile de ricin ? onces; lavement simple ; le quart; pruneaux.

Les jours suivans, le malade va bien, et il demande sa sortie le 13.

OBSERVATION CXVII. —- Rhumatisme articulaire aigu partiel, avec fièvre, développé chez une femme chloro-anémique. — Rien au cœur. — Plus tard, phlébite avec infiltration du membre dont la principale veine est enflammée. — Cas grave. — En trois jours cinq saïgnées, générales (2) et locales (3) qui ont fourni 15 palettes et demie ou 3 livres 14 onces de sang. — Résistance de la maladie. — Tumeur blanche rhumatismale du genou gauche guérie par ankylose avec un peu d’atrophie.

SALLE SAINTE-MADELEINE, N° 10. La nommée Thérèse Girardin, âgée de trente ans; cuisinière; demeurant passage des Petites-Écuries, 18 ; malade depuis douze jours; entrée le 29 juin 1538 ; sortie le 6 décembre 1838.

Constitution un peu délicate; tempérament lymphatique ; cheveux noirs; peau fine et blanche; à Paris depuis un an; réglée à dix-neuf ans; elle a eu un enfant il y à neuf mois; habituellement bien réglée; ses règles sont venues, pour la dernière fois, il y a cinq jours, n’ont duré que deux jours et demi, et ont été moins abondantes qu’à l'ordinaire ; santé habituellement bonne.

Elle lave souvent du linge et est exposée ainsi à des alternatives fréquentes de chaud et de froid.

Il y à actuellement douze jours, qu’elle a commencé à ressentir, pour la première fois, une assez vive douleur dans l'articulation du pied droit, douleur qui rendait la marche difficile; la malade n’a d’abord employé qu’un liniment calmant pour frictionner la partie douloureuse, liniment qui à fait disparaître la douleur; trois jours après, s'étant occupée de nouveau de lavage, elle ressentit une douleur dans le genou droit : cette douleur a disparu également au bout de trois jours; le jour suivant, la malade allait assez bien, vaquait à ses occupations, quoique éprouvant une légère douleur dans l'épaule gauche.

Hier au matin, 28 juin, elle ressentit une très vive dou-

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leur dans le genou gauche, qui devint rouge et gonfié; la marche était impossible; la douleur devint bientôt lancinante et éclipsa complètement celle de l'épaule; toutes les autres articulations étaient libres ; pas de toux; pas de douleurs dans les côtés; anorexie; soif vive; pas de nausées; constipation depuis six jours.

Outre une saignée qu’on lui à pratiquée hier au matin, la malade a fait une application de douze sangsues sur son genou gauche; diète absolue depuis cinq jours.

Etat de la malade à l’entree.

Figure un peu animée; teinte jaune de l’ovale inférieur ; langue humide, blanchâtre; soif vive, un peu d’appétit.

Le genou gauche est gonflé, rouge et douloureux ; sa circonférence est de 13 pouces 5 lignes, tandis que celle du droit est de 12 pouces seulement.

Pouls à 108, médiocrement développé, assez résistant.

Impulsion du cœur normale; bruits normaux.

Résonnance et respiration bonnes partout.

Saig. h pal.; vent. scarif. sur le genou gauche 3 pal.

30 juin. Un peu de diminution de la douleur du genou; cette articulation est toujours gonflée ; la rotule est soulevée ; cependant, il y a peu de fluctuation au-dessous et autour de cet os; la pression est douloureuse ; pas de rougeur notable de la peau dans cette région; la circonférence est la même (13 pouces 5 lignes).

Peau du reste du corps chaude, moite ; température abdominale à 36 degrés centigrades.

Pouls à 108, souple, assez développé, eu égard à la maigreur du sujet et à sa päleur.

Bruits du cœur purs, sans souffle notable ; bruit de diable continu dans les sous-clavières gauche et droite.

Caillot recouvert d’une couenne épaisse , ferme, renversée sur ses bords ; sérosité abondante, bien claire.

Rondelles réunies en une seule masse, semblable au caillot d’une saignée.

Saig. à pal.; vent. scarif. sur le genou gauche 2 à 3 pal.; catapl. laud.; quim., bourr. s. gom.2p.; lim. cit. 2 p.; dicte.

1°" juillet. Le genou est moins douloureux; sa circonfé-

rence à un peu diminué : elle n’est plus que de 13 pouces 9 lignes ; insomnie ; beaucoup de sueur la nuit.

Pouls à 92, assez dur , médiocrement développé.

Les deux bruits du cœur sont clairs et sans souffle.

Sang de la saignée tout-à-fait semblable à celui de la veille, pour la couenne et la sérosité.

Rondelles des ventouses réunies en un seul caillot glutineux ; Sérosité médiocre.

30 sangsues sur le genou gauche; cat.; mêmes boissons; diète.

2, Elle s'est sentie soulagée après les sangsues, mais la douleur est revenue ensuite; chaleur de la peau un peu diminuée.

Le genou est encore gonflé, tendu; la rotule est soulevée; cependant, la fluctuation à disparu sur le côté interne du ge nou : circonférence 13 pouces 1 ligne.

Pouls à 92.

V'ésicatoire sur le genou gauche; lav.; diète.

3. Le vésicatoire n’a pas été appliqué; le genou est toujours tendu, gonflé, un peu moins douloureux; chaleur modérée de la peau ; un peu de moiteur.

Pouls à 92-96 ; beau bruit de diable dans les carotides.

V’ésicat. sur le genou gauche; diète.