INTRODUCTION

i. — L'étude des aiïeclions des organes génitaux et sexuels de la femme a été l'objet depuis un certain nombre d'années, tant en France qu'à l'étranger, de travaux aussi nombreux qu'importants.

L'anatomie pathologique, la symptomatologie ont été surtout étudiées avec la plus grande sagacité. La pathogénie et les indications thérapeutiques qui en découlent, présentent quelques lacunes qui disparaîtront, je l'espère, à mesure que les études gynécologiques seront l'objet de prédilection d'un plus grand nombre de cliniciens. C'est pour contribuer à une vulgarisation plus grande de ces études, que j'ai tenu h instituer, à l'hôpital spécial de Lourcine, des conférences cliniques qui ont lieu, pendant toute l'année, le mercredi et le samedi de chaque semaine. Grâce à l'administration générale des hôpitaux qui m'a prêté le plus bienveillant appui et le plus zélé concours, ce dont je ne saurais trop la remercier, les étudiants en médecine sont exercés pendant les conférences à l'application du spéculum et à la pratique du toucher vaginal. En outre, ils sont à même d'étudier cliniquement les affections utéro-vaginales, c'est-à-dire d'en suivre pas à pas la marche, le pronostic et les résultats fournis par la thérapeutique. Ils peuvent comparer entre elles les affections, en poser le diagnostic et surtout en rechercher la pathogénie, base de toute thérapeutique raisonnée.

Ces conférences ont leur^complément dans une leçon théorique et clinique qui a lieu le jeudi depuis le mois de mars jusqu'au mois de juillet; dans cette leçon, je puis donner un développement plus étendu aux considérations cliniques et pratiques que j'ai fait valoir dans mes conférences.

On ne saurait trop favoriser, en effet, les études gynécologiques ;

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car elles sont, pour le médecin, pour le praticien, des plus importantes. Les affections iitéro-vaginales sont si fréquentes, que si le médecin n'en a pas fait une étude, sinon approfondie, du moins sérieuse, il est exposé à commettre des erreurs préjudiciables autant à la santé des malades qu'à sa considération. Aussi j'avoue que mon étonnement est grand, lorsque je vois ces études complètement délaissées dans l'enseignement officiel de la Faculté de Paris. Ni dans les cours dogmatiques, ni surtout dans les cliniques, les affections des organes génitaux et sexuels de la femme ne sont l'objet d'un cours régulier. Il en résulte qu'à Paris, les étudiants quitteraient les bancs de l'école sans avoir la moindre notion sur la palliologie utérine, s'ils ne trouvaient, dans l'enseignement libre de mes collègues des hôpitaux, les moyens de compléter leur instruction médicale. Voulant remédier à ce défaut de l'enseignement officiel, désirant marcher sur les traces de mes maîtres dans les hôpitaux, surtout sur celles des savants médecins qui m'ont précédé à l'hôpital de Lourcine : liuguier, Valleix, Aran, Gosselin, Alph. Guérin, Noël Guéneau de Mussy, Bazin, Bernutz, etc., j'ai tenu à. ouvrir les portes de mon service à la jeunesse studieuse et avide de s'instruire et à la faire profiter, autant qu'il sera en mon pouvoir, de tous les faits cliniques qu'elle sera à même d'observer. Heureux serai-je, si j'ai pu, sur ce point, lui rendre quelque service !

2. — Pour se rendre un compte exact de l'importance de l'étude des affections utéro-vaginales, le clinicien n'a qu'à considérer les fonctions physiologiques de l'utérus, les sympathies nombreuses que cet organe éveille dans l'organisme, la fréquence des lésions qui l'atteignent.

3. — Au point de vue des fonctions physiologiques, il me suffira pour l'instant de rappeler que l'utérus est un organe dont l'activité fonctionnelle est toute passagère, et que, suivant l'heureuse expression d'un grand clinicien dont j'aurai souvent à citer le nom, le Pidoux, «l'utérus se gretîe sur l'organisme à la manière d'un parasite ; ses souffrances, pendant sa période d'action, sont d'autant plus variées que son existence est plus précaire. » En etfct, les fonctions physiologiques de l'utérus sont transitoires comme l'organe lui-même.

« Sa vie dure trente ans environ, dit le D"- Tillot; rudimenlaire jusqu'à la puberté, il s'atrophie dans la vieillesse en passant par