I. — Considérations généra.les Sun l'anatomie de l'utehus

Dimensions de l'utérus suivant l'âge de la femme, suivant l'état de virginité ou de défi floration, suivant qu'elle est nullipare ou multipare. — Augmentation des dimensions î pendant la menstruation. — L'utérus considéré comme un organe éreclile. — Forme <. de l'utérus. — Situation de l'utérus dans la cavité pelvienne. — Direction, axe de 1 l'utérus. — Rapports de l'utérus. — Moyens de fixité de l'utérus : ligaments larges ; < ligaments ronds ; ligaments postérieurs, utéro-sacrés, plis de Douglas; utéro-lombaires; ligaments antérieurs. — Le vagin soutient-il l'utérus ? — Structure de l'utérus, trois tuniques: séreuse, musculaire, muqueuse. La muqueuse du corps présente une structure qui diffère de celle du col. — Vaisseaux artériels, veineux, lympha- " tiques. — Nerfs. — Modifications de la muqueuse pendant la menstruation et la .grossesse. — Développement de l'utérus.

IL — DÉFINITION. — Fréquence. — Divisions.

létrite parenchymateuse, mélrite muqueuse ou endométrite aiguë ou chronique. Scanzoni, H. Bermet, Aran,Nonat, Galfard, Courty. — Ma classification : 1° métrite 'Constitutionnelle, métrite dialhésique; 2° métrite non constitutionnelle. — La métrite est protopathique ou deutéropathique, primitive ou secondaire.

in. — Étiologie.

uses prédisposantes générales ; causes locales, déterminantes. Métrite constitutionnelle. — Causes prédisposantes générales : maladies constituionnelles, scrofule, arthritis, herpétis, syphilis, chlorose ; maladies diathésiques : uberculose, cancer. — Causes locales, causes déterminantes : fonctions physioloiques de l'utérus ; menstruation, grossesse, accouchement, avortement ; rapports exuels; coït incomplet; coit pendant la menstruation; masturbation; sapliismo; aumatisme : coït, injections vaginales, douches locales, pessaircs ; inflammations le voisinage. La mélrite n'est pas toujours consécutive à une inflammation de l'oaire, du péritoine, du tissu cellulaire péri-utérin ; elle est le plus ordinairement pi'iitive ; l'inflammation de ces organes étant consécutive à la lymphangite utérine, l'adéno-lympliite pelvienne ; déviation utérine; vaginite blennorrliagique ; mélrite lennorrhagique ; syphilis. — B. Métrite Jion constitutionnelle : causes détermiantes : grossesse, avortement, accouchement; rapports sexuels, etc., traumatisme étrite Iraumatique); blennorrhjigie.

eloppcmeut de la métrite conslilutionnelle, de la métrite diathésique. — Age. —

MÉTRITE.

Fréquence. — A quel â£?o observe-l-oii la métrile ? — A quel âge s'observe-t-elle !(' plus fréquemment? — Slalislique de M. Nouai. — Ma slalislique. — Existence de h métrlto chez l'enfanl, chez la jeune fille, avant et après l'instauration, cliez la femnio vierge, chez la femme après la ménopause. — Hérédité.

Difficulté de cette étude. — Trois ordres de lésions: lésions constantes, caractéristiques; lésions variables ; lésions des annexes. — I. Lésions de lu mwiueuse utérine. Lésiom constantes: (a) Métrite aiguë: rous:eur, épaississement, rétrécissement de la cavit.j utérine, saillies des follicules glandulaires; mucus louche, purulent; peu d'augmentation du volume de l'utérus; {b) Métrile chronique: Coloration foncée, granulations uombreuses, altération de l'épithélium ; mucus visqueux, louche, opaque; hyperplasitdes éléments de la muqueuse; derme sous-muqueux; glandes; dilatation des cavités: augmentation du volume de l'utérus; adéno-lymphite. — Lésions variables : oblitération, atrésie des orifices; hypertrophie des follicules utriculaires de la mu(iueuse: fongosités utérines, végétations; granulations; étatacnoïdeducol; ulcérations; exfoliation de la muqueuse (dysménorrhée pseudo-membraneuse). — II. Lésions du parenclnjme. Lésions constantes. — {a) . Métrite aiguë : augmentation de volume, dilatation de la cavité, ramollissement du tissu, rougeur, infiltration séro-sanguiiiolente. — {b).Mélrite chronique : forme variable de l'utérus ; épaississement des tissus . induration; examen microscopique : dilatation des vaisseaux artériels et veineux; altération granulo-graisseuse des fibres musculaires, hyperplasie du tissu cellulaire proUfération des cellules embryonnaires ; plus tard, à l'état chronique, obliléralioL des vaisseaux, prolifération conjonctive considérable, pseudo-hypertrophie de l'organe, disparition de l'élément musculaire, sclérose, altération du système lymphatique, dilatation des espaces lymphatiques. — Lésions variables : déplacement dl'utérus; suppuration de l'utérus; abcès utérin. — (c). Métrite traumatique : importance des lésions au point de vue de la médecine légale. — La métrite constitutionnelle a-t-elle des caractères anatomiques spéciaux? — Lésions de la métrite scrofuleuse, de la métrite arthritique, de la métrite herpétique, de la métrite chlorotique de la métrite syphilitique; de la métrite blennorrhagique. — {d). Métrite diatliési-, que: métrite tuberculeuse; métrite cancéreuse. — III. Lésions des annexes de fui \ térus : péri-métrite, phlegmon des ligaments larges, salpingite, ovarite, pelvi-t i péritonite. — Leur pathogénie. — Lésions du vagin, de la vulve. \