Traité clinique des maladies de l'enfance v. 3, 1884

Lorsque, il y a déjà plusieurs aunées, J'ai pris possession d'un servie*» à Hiopital Sainte-Eugénie , je n'ai pas tardé à apprécier les richesses cliniques qu'il renfermait. Dans aucun hôpital d'enfauts, au moins en France, on ne trouve un aussi vaste champ d'ohservation, car dans aucun Taffluence des malades n'est aussi grande. Préparé déjà à l'étude des maladies de l'enfance par les souvenirs de mes années d'internat, et par les leçons que m'avaient données mon maître M. Barthez, je sentais tout le prix do ces richesses, et je regrettais de les voir presque ignorées du public médical. La grande expérience et le savoir étendu de mes collègues à Sainte-Eugénie étaient fort bien employés, sans doute, puisqu'ils étaient mis au service de leurs élèves (ît de leurs malades ; mais le résultat de l(»urs observations et de leurs recherches ne dépassait pas les murs de l'hôpital. Bien souvent, j'ai entendu des médecins et des élèves s'étonner que mon éminent collègue et ami M. le I)*" Jules Bergeron n'eût pas mis en œuvre les abondants matériaux (ju'il avait sous la main et n'eût pas créé un enseignement clinique, auquel sa parole facile, son esprit net et précis auraient donné un si grand éclat. A son défaut, et fort de son silence, j'ai grcMipé autour de moi quelques élèves ; je publie

Vi AVANT-PROPOS

aujourd'hui une partie des leçons que je leur ai faites, après l(»s avoir complétées et remaniées pour les présenter au lecteur.

Aucun ordre nosologique ne s'impose au clinicien ; pour lui, il n'y a pas de lien de subordination nécessaire entre les divei*s(»s maladies; elles se présentent à son observation dans toute leur complexité , sans qu'il lui soit possible d'étiulier isolément aucun des éléments qui les composent. Toute classification lui est donc forcément étrangère, et il peut prendre presque au hasard tel ou tel groupe de maladies comme sujet de s(»s prt»mières études.

Je n'aurais donc pas, à la rigueur, h expliquer pourquoi je commence la publication de ces leçons par les affections du poumon et de la plèvre, plutôt que par les fièvres éruptives, la diphthérie ou les affections du cœur. Mon choix, cependant, était sérieusement motivé : d'abord, les affections du poumon présentent, chez l'enfant, une physionomie el des difficultés particulières : puis, la fréquence en est très grande : elles existent pour ainsi dire en permanence dans nos hôpitaux ; enfin plusieurs d'entre elles, les congestions pulmonaires, les bronchites, les broncho-pneumonies simples ou tuberculeuses, accompagnent et compliquent les maladies les plus communes chez les enfants : la coqueluche, la rougeole, la diphthérie. On serait à chaque instant arrêté dans l'étude de ces maladies, si l'on n'en connaissait les complications pulmonaires , tandis que cellesci peuvent être complètement étudiées en dehors de leurs maladies causales. — J'ai joint à l'histoire clinique des affections du poumon celle des affections de la plèvre, qui en sont inséparables.

Le sujet m'a paru assez important pour lui consacrer tout le premier volume de cet ouvrage.

Dans un second volume, j'étudierai les autres maladies propres à l'enfance, ou, pour parler plus exactement, celles qui se distinguent chez l'enfant par leur extrême fréquence, ou se»