FIN DD TROISIÈME ET DERNIER VOLUME
PREMIÈRE LEÇON. — Diphthéme. — De la diphthérie en général. — Sa gravité toujours croissante. — Notre impuissance à la guérir. — Théories parasitaires. — Historique. — Recherches modernes. — Description des divers microbes. — Étude nosologique et clinique. — La diphthérie est une maladie infectieuse. — Théories diverses. — Elle est primitivement infectieuse. — Rôle et importance de la fausse membrane dans la diphthérie. — Sa localisation dans le larynx et la trachée. — Symptômes infectieux. — Symptômes mécaniques. — Importance de Tétat général. — Généralisation de la diphthérie. — Engorgements ganglionnaires. — Leur aspect suivant rintcnsité de l'infection. — Albuminurie. — Croup. — Paralysie 1
DEUXIÈME LEÇON. — Diphthérie. — Anatomie pathologique des fausses membranes. — Anatomie macroscopique. — Fausse membrane : elle n'accomplit pas nécessairement toutes les phases de son évolution; causes d'embarras pour le diagnostic. — État des parties sous-jacentes : voile du palais, Amygdales. — Anatomie microscopique. — Fausses membranes diphthériques des amygdales. — Comparaison avec les fausses membranes non diphthériques. — Fausses membranes des maladies infectieuses et non infectieuses. — Diagnostic : Diagnostic des angines. — Angine inflammatoire.
— Angines avec enduits blancs : angine herpétique; extrêmes difficultés du diagnostic en certains cas. — De Therpès labialis dans la diphthérie.
— Angine pultacée des fièvres et de la scarlatine en particulier. — Erythëmes polymorphes de la diphthérie. — Stomatite ulcéro-membraneuse.
— Ophthalmie pseudo-membraneuse simple 23
TROISIÈME LEÇON. — Diphthéhie. — Etiologie. — Epidémies. — Saisons.
— Mauvaise hygiène. — Ages. — Constitutions. — Consanguinité. — Contagion : ses divers modes. — Incubation: sa durée. — Des formes de la diphthérie, — Forme bénigne, — Ses variétés. — Elle peut être pyrétique ou apyrétique. — La description classique n'est pas absolument exacte. — Sa durée peut être beaucoup plus longue que ne l'admettent les auteurs.
— La dissémination des fausses membranes n'a pas toujours la gravité qu'on lui attribue. — Diphthérie bénigne avec manifestations nasale , laryngée, labiale, cutanée, rénale, paralytique. — Suppuration ganglion-
Daire. — La scrofule y est étrangère. — Elle n'est presque jamais grave par elle-même. — Suppuration ganglionnaire dans la diphthérie bénigne, dans la diphthérie toxique. — Description résumée de la diphthérie bénigne 46
QUATRIÈME LEÇON. — Diphthérie a fohsie grave — toxique — bypebtoxiqub. Diphthérie secondaire. — Diphthérie à foi^me grave. — Sens de rexpression : diphthérie grave. — !• Celle qui met la vie en péril par les localisations laryngo-trachéales, rénales, paralytiques. — 2» Celle qui est plus infectieuse que la diphthérie bénigne et moins infectieuse que la diphthérie toxique. — Pourquoi je ne décris que la seconde variété. — Symptômes de la diphthérie à forme grave. — Thermométrie. — Son inutilité. — Diphthérie à forme toxique et hxfper toxique. — Diphthérie toxique à marche insidieuse, — à marche régulièrement croissante, — à marche rapide. — Les malades meurent toujours par intoxication , quelles que soient les localisations. — Diphthérie hypertoxique, — Dans les cas même les plus toxiques, toutes les localisations ne sont pas également graves. — Les fausses membranes pharyngées peuvent manquer. — Le malade peut mourir après la disparition de tous les symptômes. — Diphthérie secondaire. — Sa fréquence relative dans les autres maladies infectieuses. — Sa gravité relative dans la coqueluche , la rougeole , la scarlatine , la fièvre typhoïde, la tuberculose 79
CINQUIÈME LEÇON. — TRArrE]iE.\T de la diputhérie. — Principes sur lesquels il repose. — Le traitement préconisé par les divers auteurs est la conséquence de leurs opinions nosologiques. — Caustiques, — Acide chlorhydrique, fluorhydrique, nitrate d'argent, sulfate de cuivre, perchlorure de fer. — Leur inutilité et leurs dangers. — Astringents. — Alun, tannin, perchlorure de fer dilué, iodure et bromure de potassium. — Dissolvants.
— Acide lactique, eau de chaux, papaïne. — Moyens mécaniques — Pinceaux, éponges. — Irrigations d'eau. — Pulvérisations. — Chaleur, froid.
— Modificateurs des muqueuses. — Chlorate de potasse. — Gopahu et cubëbe. — Pilocarpine. — Paras iticides. — Acides phénique, tbymique.
— Chloral. — Créosote, coaltar. — Camphre. — Benzoate de soude. — Résorcine. — Traitement rationnel. — Isolement. — Aération. — Pulvérisations d'eau chaude phéniquée ou d'une solution d'acide thymique. — Vomitifs (leurs indications). — Topiques. — Jus de citron, saccharate de chaux, papaïne, eau de chaux. — Acide lacticiue. — Coaltar. — Médication interne. — Cubèbe. — Chlorate de potasse. — Toniques. — Alimentation, alcools. — Lavements nutritifs. — Injections hypodermiques d'éther , de benzoate double de caféine et de soude 105
SIXIÈME LEÇON. — Du croup. — Le croup doit être décrit en lui-même abstraction faite de la nature infectieuse de la maladie. — Anatomie pathologique. — Fausses membranes. - Muqueuse sous-jacente. — Ulcérations très rares et toujours superficielles. — Symptômes, — Trois périodes. — /'• période : Caractères de la voix, de la toux, de l'expectoration, de la respiration. — Guérison avant le passage à la 2« période. — Période de transition entre la première et la seconde période. — 2* période : Période dyspnéique. — Caractères de la voix, de la toux, de la respiration. — Phénomènes permanents : Tirage. — Sus-sternal ou supérieur. — Soussternal ou inférieur. — Dyspnée. — Apnée. — Phénomènes intermittents : Acch de suffocation. — Leur intensité. — Leur durée. — Leur nombre. — Physiologie pathologique du tirage et de l'accès de suffocation. — Théorie
de Bretonneaii. — Théories modernes. — Essai de théorie. — De la gué' rison spontanée du croup. — Formes et degrés du tirage. — De la guérison spontanée aux diverses périodes du croup. — Statistique des auteurs. — Mes recherches personnelles. — Didicultés d'apprécier Texistence même du croup. — Difficultés d'apprécier la période h laquelle le croup est parvenu.
— Faits de transition entre la 2o et la 3o période. — Conditions de guérison spontanée du croup, — .?« période : Période asphyxique 13i
SEPTIÈME LEÇON. — Du croup. — Diagnostic différentiel — Le diagnostic du croup peut être rendu douteux par l'absence des fausses mcmbraneB pharyngées (croup d'emblée) ou par la difficulté de leur constatation. — Corps étrangers des voies respiratoires. — Œdème de la glotte. — Adénopathies péribronchiques. — Abcès rétro-pharyngiens. — Laryngite striduleuse ou faux croup. — Les caractères de l'accès de sufTocation n'ont rien de typique: c'est la marche de la maladie qui éclaire le diagnostic. — Description delà laryngite striduleuse. — Conditions du diagnostic différentiel entre la laryngite striduleuse et le croup. — Modifications de quelques-unes de ces conditions : tuméfaction, rougeur, herpès des amygdales dans le faux croup. — Début brusque dans le vrai croup. — Accès matinal, persistance du tirage, timbre de la voix dans le faux croup. — Exemples d'erreurs de diagnostic. — Traitement de la laryngite striduleuse. — Nécessité de la trachéotomie. — Indications mécaniques de lu trachéoéomie. — Opération hâtive. — Opération tardive. — Détermination du moment où l'opération doit être pratiquée; considérations cliniques. — Tirage sans accès de suffocation. — Accès de suffocation sans tirage. — Indications précises : Apnée permanente. — Violents accès de suffocation 170
HUITIÈME LEÇON. — Trachéotomie. — Description de l'opération, — Instruments. — Aides. — Table d'opération. — Position de l'enfant. — Manière de saisir et de fixer le larynx et la trachée. — Des divers procédés employés pour ouvrir la trachée. — !• Trachéotomie inférieure ou sous-thyroïdienne. — Procédé de Trousseau. — Il est lent. — Description. — Inconvénients. — 2« Trachéotomie supérieure ou sous-cricoldienne. — Description du procédé ordinaire : ouverture de la trachée en quatre temps.
— 11 est plus rapide que le précédent. — Procédés plus rapides : Méthode de Bourdillat, en deux temps. — Méthode de Chassaignac, d'Isambert. — Ténaculum; inconvénients. — 3« Crico-trachéotomie. — Méthode de Saint- Germain, en un temps. — C'est le procédé le plus rapide. — Avantages. — Inconvénients. — Accidents de la trachéotomie. — Incisions vicieuses. — Emphysème. Hémorrhagies. — Traitement consécutif à la trachéotomie. — Soins immédiats. — Cravate. — La médication proprement dite est nulle.
— Pulvérisations d'eau phéniquée. — Alimentation. — Toniques. — Difficultés d'alimentation : lavements de peptone. — Sonde œsophagienne. — Soins à donner à la plaie. — Changement de la canule; ses diverses colorations. — Ablation définitive de la canule. — Epoque de sortie de l'enfant. — Causes qui s'opposent à tahlation de la canule. — Ulcérations de la trachée; causes, signes, curabilité. — Cicatrisation vicieuse et rétrécissements de la trachée. — Etat spasmodique. — Bourgeons charnus : leur guérison, leurs dangers 197
NEUVIÈME LEÇON. — De la diphtbérie avec croup. — De la diphthérie avec croup avant la trachéotomie, — Le croup est un des incidents de la diphthérie. — Du croup au moment où se pose la question de la trachéotomie.
— Indications et contre-indications tirées do l'état général : croup déve-
loppé au cours d'une diphthérie bénigne» grave, toxique. — Indications et contre-indications tirées des localisations rénales, paralytiques , bronchiques , pulmonaires. — Exemples de guérison avec la bronchite pseudomembraneuse, la broncho-pneumonie, la tuberculose pulmonaire. Je ne connais pas de contre-indication formelle et absolue à la trachéotomie.
De la diphlhéi ie avec croup après la trachéotomie, — Des croups opérés
suivis de guérison. — Statistiques. — Conditions favorables à la guérison.
Guérison des croups accompagnés d'albuminurie, de paralysie, de con-
''estion pulmonaire, de bronchite pseudo-membraneuse, de broncho-pneumonie. — L'époque d'apparition de la broncho-pneumonie influe beaucoup sur les chances de guérison. — Pleurésie. — Son existence clinique dans la diphthérie. — Quels liens la rattachent à la maladie générale. — Des croups opérés suivis de mort, — Mort par intoxication seule. — Forme habituelle d'intoxication précédant ou suivant la trachéotomie — Forme spéciale d'intoxication après la trachéotomie. ~ Mort par bronchite pseudo-membraneuse et par broncho-pneumonie. — Théorie de l'infection. — Théorie de la paralysie. — Etude clinique 233
DIXIÈME LEÇON. — Du croup ixflammatoirb. — De la dualité de l'angine pseudo-membraneuse et du croup. — DéQnition du croup tel que le comprennent les auteurs français. — Existe-t-il deux espèces de croups, l'un inflammatoire, l'autre diphthcrique? — Parallèle établi par Ch. West entre les deux espèces de croup. — Discussion des termes de ce parallèle. — La réalité du croup inflammatoire n'est nullement établie. — La description du croup inflammatoire est celle du croup non toxique. — Donc, si la distinction nosologique est fausse, la distinction symptomatique est vraie.
— Conséquences pratiques et thérapeutiques de la conception du croup inflammatoire. — La conception anglaise et allemande du croup inflammatoire étant reconnue fausse, le problème ne peut-il pas être posé dans des termes différents? — Affections pseudo-membraneuses non diphthéritiques des muqueuses bronchiques, pharyngiennes, nasales, trachéales. — Bronchite pseudo-membraneuse chronique, coryza couenneux, angine couenneuse comn^une, laryngite pseudo-membraneuse typhoïde et variolique, laryngite pseudo-membraneuse inflammatoire. — Caractères de ces affections. 277
ONZIÈME LEÇON. — Dk la diphthérie a forme prolongée. — Historique. — Elle n'est pas encore entrée dans le domaine classique et n'a été décrite que dans deux thèses faites sous mon inspiration. — Pour quelles raisons je lui donne le nom de diphthétie à forme prolongée. — Son caractère spécial est la durée. — Durée au delà de laquelle la diphthérie mérite le nom de prolongée. — Diphthérie à forme prolongée sans croup, — Diphthérie nasale. - Observations. — C'est une forme de la diphthérie et non une affection inflammatoire. — La cause de la prolongation de la diphthérie nous est inconnue. — Les fausses membranes ne deviennent pas le point de départ d'une intoxication secondaire. — Croups à forme prolongée, — Croups prolongés non opérés. — Croups prolongés avant l'opération. —
— Croups prolongés après l'opération; la production incessante de fausses membranes fait obstacle à l'ablation déflnitive de la canule. — Caractères communs de tous les croups à forme prolongée. — Preuves que ces croups sont diphtliériques et non inflammatoires 298
DOUZIÈME LEÇON. — De l'albuminurie diphtuériqub. — Elle joue un rôle effacé. — Sa fréquence, sa durée, époque de son apparition. — Quantité d'albumine variable. — Rapport entre l'albuminurie et la gravité de la
tliphthéric. — Réponses ambiguës des auteurs. — Causes nosologiques de l'albuminurie. — Théories. — L'albuminurie est la conséquence d'uue lésion rénale. — Son histoire se confond en partie avec celle des néphrites infectieuses en général. — Anatomie pathologique. — Question des microbes; elle n'est pas encore résolue. — Albumine rétractile et non rétractile. — La néphrite infectieuse diphthérique donne très rarement naissance à Tanasaniue et aux accidents urémiques. — Trois cas de mort par urémie 318
TREIZIÈME LEÇON. — Paralysir du'iithérique . — Quehiues mots d'historique. — Etude symptomatique et clinique. — On tient généralement peu de compte de la paralysie diphthérique, malgré sa fréquence, parce qu'on ne la regarde pas comme grave. — Causes de cette erreur. — • Sur quelles bases doit être établi le pronostic de la paralysie. — Des paralysies dans les diphthérics bénignes, dans les diphthcries graves ou toxiques, dans les croups guéris, opérés ou non. — Symptômes et formes de la paralysie diphthérique. — Paralysie du voile du palais sans angine, avec diphthcrie cutanée, nasale, laryngo-trachéale. — • Paralysie diphthérique d'emblée, sans fausses membranes. — Faits du D' Boissarie. — Début habituel de la paralysie. — Pendant la durée des fausses membranes ou après leur disparition. — Par le voile du palais, très rarement par les membres inférieurs.
— Formes : limitée; généralisée, cardio-pulmonaire. — De la paralysie limitée. — C'est presque toujours une paralysie du voile du palais et du pharynx. — La paralysie limitée à d'autres parties du corps est extrêmement rare. — Fréquence de la paralysie limitée. — Durée ordinairement courte. — Guérison très fréquente, mais non constante. — Mort : par accident ; par inanitiation 332
QUAT0RZ1È.ME LEÇON. — Pabalysie dipbthérique. — Paralysie généralisée. Statistique d'après le nombre total des paralysies, et d'après les formes de la diphthérie. — De l'influence de la forme de la diphthérie sur la fréquence et sur la gravité de la paralysie. — Symptômes et marche— Paralysie de mouvement. — Troubles de la sensibilité. — Sensations d'engourdissement et de fourmillements. — Troubles visuels. — Ordre de développement des phénomènes paralytiques. — Variétés. — Instabilité des symptômes. — La paralysie généralisée ne devient jamais générale. — Paralysie généi^lisée suivie de guérison, — Description des symptômes. — Durée. — Terminaison. — Paralysie généralisée suivie de mort. — Mort par alTaissement graduel. — Par broncho-pneumonie. — Par accidents cardio-pulmonaires (ces derniers accidents seront décrits dans la prochaine leçon) 36i
QUINZIÈME LEÇON. — Paralysie diphtdérique. — Paralysie cardio-pulmonaire, — Trois cas types. — Variétés diverses : Apparition des accidents cardio-pulmonaires au début ou à la fin d'une paralysie du voile du palais; au cours d'une paralysie à généralisation légère, à généralisation très rapide, à généralisation lente. — Début de la paralysie par les accidents cardio-pulmonaires ; généralisation consécutive à ces accidents. — Paralysie cardio-pulmonaire d'emblée et isolée. — Guérison possible. — Faits à Tappui. — Marche continue ou par crises. — Durée très variable. — Essai de statistique. — Nature de la paralysie diphthérique. — Théories diverses,
— Anatomie pathologique, — Forme limitée et généralisée, — Théorie de Gubler. — Opinion de Trousseau. — Premières découvertes anatomo-patbologiques (Gharcot et Vulpian). — Théorie de la paralysie périphérique. — Travaux de Buhl, Roger, Damaschino : lésions des racines antérieures et
postérieures. — Pierret, méningite. — Vulpian, altération des cornes antérieures grises. — Déjerine, altération des racines nerveuses antérieures cl de la substance grise de la moelle. — Théorie de la névrite ascendante. — Théorie de la paralysie d'origine centrale. — Forme cardio-pulmonaire, — Théorie de Tendocardite, de la myocardite. — Thrombose. — Théorie de la paralysie du pneumo-gaslrique; de la paralysie bulbaire. — Recherche* anatomo-pathologiqu'es. — Traitement de la paralysie diphthérique . . . . 38t>
SEIZIÈME LEÇON. — Méningite tcbehculeuse. — Extrême gravité de la maladie. — Elle a un double aspect, un double processus. — Etude de ce double processus dans trois observations de méningite, qui dilTérent les unes des autres par les phénomènes apparents, mais qui se ressemblent par l'évolution réelle. — La méningite tuberculeuse est une maladie à évolution continue et régulièrement progressive, au cours de laquelle se montrent des phénomènes d'allure violente et capricieuse. — Ce double aspect de la maladie, méconnu parles anciens observateurs, a été indiqué surtout par Rilliet, qui a le premier rattaché ù la tuberculose les prodromes de la méningite. — L'histoice de la méningite tuberculeuse n'est donc qu'un chapitre détaché de celle de la tuberculose. — La maladie est constituée par deux fadeurs : 1* la tuberculose, 2» la méningo-enccphalite. — Dans la période prodromique, les symptômes de la tuberculose existent seuls. — Dans la période méningitique, les symptômes de la tuberculose et ceux de la méningo-encéphalite s'enchevêtrent les uns dans les autres. — Début brusque. — Début lent. — Discussion. — Fréquence. — Trois formes de méningite tuberculeuse : 1« Tuberculose latente à localisation méningée secondaire. — 2» Tuberculose confirmée à localisation méningée secondaire. — 3* Tuberculose à localisation méningée primitive 425
DIX-SEPTIÈME LEÇON. — Mémxgite tuberculeuse. — !• Tuberculose latente à localisation méningée secondaire. — Description de la période de tuberculose latente, ou période prodromique. — Ce sont les symptômes communs à toutes les tuberculoses. — Amaigrissement progressif, nausées, vomissements. — Inappétence. — Poussées de tuberculose suivies de guérison apparente, prises pour des embarras gastriques ou des fièvres typhoïdes. — 2* Tuberculose confirmée à localisation méningée secondaire. — Elle peut suivre deux modes différents d'évolution : A. La méningite se développe plus ou moins longtemps après la première manifestation tuberculeuse. — La première manifestation tuberculeuse peut être une méningite , une phthisie aiguë, une péritonite tuberculeuse, une adénopathie péri-bronchique tuberculeuse, etc.; plus souvent encore, une tuberculose osseuse ou articulaire : spina-ventosa, tumeur blanche, mal de Pott, etc. — B. Lii méningite se développe pendant le cours de la première manifestation tuberculeuse. — Son évolution n'est pas modifiée quand elle apparaît pendant le cours d'une tuberculose chronique. — Sa durée peut être abrégée par l'apparition d'une tuberculose pulmonaire aiguë; ou, au contraire, son apparition peut abréger la durée d'une tuberculose pulmonaire aiguë. — Les symptômes de la méningite sont moins distincts lorsqu'elle se développe dans le cours d'une tuberculose aiguë en voie d'évolution. — Ils peuvent disparaître tout à fait lorsqu'elle se développe au milieu d'une tuberculose généralisée 445
DIX-HUITIÈME LEÇON. — Méniicgite tuberculeuse. — 3«» Tuberculose à localisation méningée pinmitive. — L'existence de cette forme a été niée par un certain nombre d'auteurs. — Elle est, il est vrai, très rare. — Son début
«eul est spécial; son cvohilion ne Test pas. — Elle représente seulement le type achevé de la méningite tuberculeuse confirmée. — C'est donc elle qui se prête le mieux à l'élude complète du processus méningitique. — Division de la méningite en trois périodes. — Opinions des divers auteurs; caractères des périodes selon chacun d'eux. — Avantages et inconvénients de cette division. — Elude clinique de la méningite tuberculeuse. — Des diverses formes de début. — Début à symptômes caractéristiques. — Début à symptômes douteux : apparence d'embarras gastrique; apparence de fièvre typhoïde. —• Des signes de la méningite. — Leur valeur diagnostique. — Paralysie des vaso-moteurs : tache méningitique; rougeurs provoquées et spontanées. — Lésions rétiniennes : tubercules choroïdiens; névro-rétinite dilTuse. — Rareté des tubercules choroïdiens; leur importance diagnostique.
— La névro-rétinite dilTuse est souvent tardive, et peut même manquer tout à fait. — Céphalalgie. Elle est constante. — Vomissements. Us sont presque constants. — Constipation. Elle est moins constante. — Pouls. Ses caractères au début de la maladie, et dans ses diverses périodes.. 471
DIX-NEUVIÈME LEÇON. — Ménlngite tuberculbuse. — Symptômes des périodes avancées de la méningite tuberculeuse. — Troubles respiratoires. — Lenteur et irrégularité de la respiration. — Troubles de la sensibilité. — Hyperesthésie. — Ancsthésie. — Etat de l'abdomen. — Aplatissement et rétraction.
— Attitudes. Contractures. — Importance de la contracture de la nuque €t du tronc. — Contractures des membres. — Convulsions. — Importance de Tépoque de leur apparition. — Phénomènes oculaires : dilatation des pupilles; nystagmus; strabisme précoce et tardif; lésions de la cornée. — Paralysies musculaires. — Leur fréquence relative. — Paralysies passagères €t permanentes. — Troubles de Tintelligence. — Leur ordre d'apparition.
— Somnolence; délire; coma. — Température. — Sa valeur diagnostique est médiocre. — Désaccord entre l'élévation médiocre de la température et la gravité des symptômes. — Les tracés de température de la méningite tuberculeuse n'ont pas une forme particulière. — Température au moment de la mort; ascension; état stationnaire; abaissement. — La marche de la température n'est réglée ni par les symptômes, ni par l'anatomie pathologique. — Marche de la méningite tuberculeuse. — Apparition des ■symptômes caractéristiques presque dès le début, à une époque tardive, dans les vingt-quatre ou trente-six dernières heures. — Accalmies. — Mort lente. — Traitement 500
"VINGTIÈME LEÇON. — Méningite tuberculeuse. — Anatomie pathologique. — Les lésions ne sont pas limitées aux méninges; elles atteignent les vaisseaux et la subr^tance cérébrale. — Elles sont multiples. — Granulations tuberculeuses demi-transparentes, miliaires. — Masses tuberculeuses plus ou moins grosses. — Tubercules plus ou moins abondants. — Siège des granulations tuberculeuses. — Anatomie microscopique; oblitérations vaseulaires. — Exsudats fibrino-purulents. — Altérations de la substance cérébrale. — Superficielles : lésions de la névroglie. — Profondes : foyers de ramollissement et d'apoplexie capillaire. — Epanchement ventriculaire limpide ou louche. — Son origine. — Ses conséquences. — Ramollissement de la substance cérébrale péri-ventriculaire. — Cause de ce ramollissement. — Physiologie pathologique. — Elle est très peu avancée. — Rôle attribué a Tépanchement ventriculaire. — Hypothèse de Landouzy sur les locaUsations corticales de la méningite 53 i
VINGT ET UNIÈME LEÇON. — De la cuéri805 de la MÉNi.NcrrE. — !• Méningites cliniquement identiques à la méningite tuberculeuse miliaire et suivies de
guérison. Observations de Cheyne, d'Abercrombie, de Jaba. de R^-?cr. Hahn, de Rilliet, de Trousseau, de Barth, de West, de JfilUrd, d« L drieux el de moi. — 2« Delà nature de ces méningites. — Ce ne sool pas méningites cérébro-spinales, traumatiques, par insolation, par c^rie rocher, etc. Ce ne sont pas non plus des méningites simples itli«>pathiqi: dont la réalité est, d'ailleurs, fort contestable. — Méningites dévelo;^ autour de tumeurs tuberculeuses. — Observations avec autopsie. — 1 flexions. — DilTérences d*évolution et de pronostic entre ces méninsitri les méningites tuberculeuses miliaires. — Du processus de «luérisoD. Méningites non tuberculeuses. — Quelques-unes d'entre elles peuvent i. cliniquement identiques à la méningite tuberculeuse miliaire. — Mes gites fibreuses, syphilitiques, sclérosiques, etc. — Observations de Dre>ib de Fournier, de Jules Simon. — Observation personnelle. — Conrln»' — Résumé
FLN DE LA TABLE DES MATUJIES
