CHAPITRE I

*Caractères généraux du caucer et de son é\*oluUon9 507. — Les limites que la nature du mal met à l'interventiou ne doivent pas décourager le chirurgien, 508. — Étude histologique des différents cancers de Tutérus par M. Cbouppc, 508 et suivantes. » Ligne de démarcation entre le col et le corps se retrouvant dans le cancer de Tutérus, 513. — Tendance du cancer à envahir les deux segments ; localisation dans Tun ou Tautre segment, dans certains cas, 513. — Le début et les premiers symptômes sont obscurs; formes latentes; l'expression symptomatique, en gardant des traits communs, varie avec l'individualité des sujets, 514. » Le cancer utérin, lésion locale d'abord, débute par des symptômes locaux, 514. — Des caractères de l'hémorrhagie, 514. — Des caractères du flux Icucorrhéique ; la fétidité de Técoulement, tout en étant un symptôme important, n'est pas caractéristique du cancer utérin, 515. — Des caractères et de la valeur séméiologique de la douleur, 51G. — Points de sensibilité circonscrits, dus à des péritonites locales; douleurs véslcales ; douleurs causées par Textension de l'inflammation otf de la dégénérescence aux nerfs du plexus sacré, 516. — Des cas exceptionnels où le cancer parcourt ses différentes périodes entièrement ou presqu'entit'rement sans douleur, 517. — Douleurs dans les mamelles; excitation vénérienne, dans certains cas, 517. — Temps nécessaire à la complète évolution du cancer, variable suivant les individus et suivant la variété du cancer, 518. — L'infection cancéreuse peut tuer avant que la généralisation soit avancée, de même qu'elle peut ne s'accuser par aucun caractère appréciable, alors qu'elle a déjà donné lieu aux tumeurs secondaires, 518. » La teinté jaune pailtê de la peau n'est pas absolument caractéristique du cancer ; elle peut être simulée par des décolorations liées h d'autres affections utérines et faire défaut, même à une période avancée du cancer, 518. ^ Les apparences de la santé peuvent se rencontrer exceptionnellement avec une lésion cancéreuse avancée, 518. — Causes et caractères de la cachexie cancéreuse, 519. — Signes physiques constates par le toucher, 519. — Le diagnostic peut hésiter entre une induration cancéreuse du col et un engorgement inflammatoire ou syphilitique; la marche différente de la lésion dissipe le doute, 520.— Diagnostic différentiel des ulcérations de la métrite et des ulcérations du cancer, 520. — Les anfractuosités limitées par des arêtes irrégulières, dures et saillantes et la coloration livide ou blafarde des fongosités appartiennent au cancer, 520. — Exemples qui montrent les hésitations ou les erreurs du diagnostic en dépit des signes physiques précédents, 521. — De la vaginite des femmes Agées pouvant être confondue avec le cancer utérin, 522. — Les champignons cancéreux de l'épithéliome du col peuvent, par leur volume, plus que par leurs caractères, simuler un polype. De la propagation du cancer de l'atérus aux organes voisins; conséquences qui en résultent, 523. — Douleurs plus Wves ou incessantes provenant de l'extension de la dégénérescence à des organes sensibles et de la pénétration du tissu cancéreux en dedans des nerfs sciatiques ou cruraux, 524. — Observation de cancer du col résumant la

plupart dcB symptômes et l'évolution du cancer utérin, 524. — Dans le cancer du corps de la matrice, la lésion peut rester plus longtemps mé- / connue, 524. — Symptômes subjectifs anaiognes à ceux du oancer du col ; importance de l'écoulement aqueux et de Tintermiltence dos douleurs, au point de vue du diagnostic, d'après Simpson, 326. — Signes fournis par le toucher et par l'exploration de la cavité utérine à la suite de la dilatation naturelle ou artificielle du col, 526. — Fongus cancéreux, ulcéré rongeant^ 527. — Ampliation de la cavité du corps utérin;, hystérométrie, 627. — Coexistence des myômea et du cancer; oliscrvalion de cette coexistence, 527. — Du cancer mural du corps, 528. — Conséquences des ulcérations au point do vue du catliétérisme et de la terminaison brusque du cancer, 528. — La marche du cancer du corps analogue K celle du oancer du col, 528. — Observation de cancer du corps utérin, 529. — Rapports du cancer de l'utérus avec la grossesse et Taccouchcment, 529. — Le' cancer du col ne s'oppose pas absolument à la fécondation et au développement de l'ovule fécondé, 530. — Des causes de Tavortemcnt, 530. — Cas de grossesses prolongées, 581. — Analogies entre les accouchements compliqués de cancer et les accouchements compliqués de myômes, 531. ~ Conditions permettant la dilatation; exemples d'accouchements dans ces conditions, 582. — Accouchements se produisant par le fait de déchirures du col, 582. — Déchirures des parois du corps, 583.— Influence de la grossesse sur la marche du cancer utérin, 588. — Résultats de soixante accouchements compliqués de cancer utérin, 583. — De l'intervention obstétricale dans les grossesses compliquées de cancer, 534. — Opinion de Simpson, 534. — > Danger des incisions du col ; l'intervention de l'art peut demeurer sans résultat là où les ressources de la nature restent stériles, 535. — > Des opérations obstétricales consécutives h l'hystérotomie vaginale ; opération césarienne pratiquée par Oldham, 536. — De Textirpation de la tumeur pendant le travail, 536. — De Tétiologie du cancer utérin ; obscurité des causes ; rapports sexuels, grossesses, célibat, 536. — Tableau statistique de la fréquence do cette affection aux difTérents Ages de la femme adulte, 537. — Résultats analogues à ceux des statistiques pour le cancer du sein, 537. r- Influence de l'hérédité sur la transmission du cancer en général, 537. — • Tableau généalogique de M. Broca démontrant cette transmission pendant près de soixante et dix ans, 588. — Observation de M. Ricord à l'appui de la transmission héréditaire, 539.— DifTérences dans la marche du cancer utérin : marche insidieuse, cancer aigu, 540. — De la durée d'après les statistiques de Lebert et de C. West, 541. — Les résultats de la statistique ne peuvent être que de simples approximations, 541. — Des causes différentes qui amènent la mort, 542. — Incertitudes au sujet du rôle de l'hydronéphrose, 542. — Observations de MM. A Foumier et Carpentier-Méricourt, 548. — Du traitement du cancer utérin, 548. — Traitement chirurgical : amputation du col parle galvano-cautère et par Técraseur, 544. — Observation d'ablation de la lèvre antérieure et d'une portion de la partie antérieure du corps de l'utérus, 546. — De l'utilité de la destruction par les flèches de Canquoin du col altéré lorsque l'amputation n'est plus possible, 547. — Inutilité et dangers du fer rouge, 548. — De la cautérisation par les flèches, 548. — Observation montrant l'action hémostatique du chlorure de zinc, 549. — Observation démontrant les bons eCTets de ce traitement palliatif, 550. — De l'emploi des moyens purement palliatifs lorsque cette cautérisation n'est plus possible, 551 . — Des pansements déHinfectants, 552.

TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES. «il