RAPPORT DES

Malades à l'affeeUf

Morts au Malades

MorU i l'effeeUr

Malades l l'effeetif

Morts au Malades

Morts

à l'effeetif

De 4832 à 4837

De 4852 à 4873'

Certes le lecteur sera étonné comme moi de ces chiffres comparatifs, car soit que Ton fasse abstraction de la fièvre jaune et du choléra, soit que l'on conserve les chiffres des maladies épidémiques,

AUX MALADIES DD StNÉGAL. 317

en faisant les calculs on arrive à ce résultat que les malades ont diminué d'environ un tiers relativement à Teffectif ; que les maladies sont un peu moins souvent mortelles et enfin que la mortalité est presque de moitié moindre aiyourd'hui relativement à ce qu'elle était de 4830 à 4 S40.

On m*ol)}ectera que d'une part nous avons une période de cinq années seulement, de l'autre une de vingt et qu'il est possible que, de 4832 à 4837^ il y ait eu une surabondance de malades que nous ne trouvons pas de 48S5 à 4830, par exemple, ou de 4838 à 4843. Mais d'autre part, il est incontestable que les expéditions ont été plus nombreuses de 4854 à 4864 qu'elle ne le sont habituellement, de sorte qu'on peut admettre, il me semble, qu'il est fort probable que les chiffres sur lesquels nous nous sonmies basés sont assez voisins de l'exactitude.

Il est donc incontestable que nous sommes en progrés et en progrés notable sous le rapport de l'impôt du sang que nous coûte la possession de la Sénégambie et il est important de savoir à quelles causes nous devons ce résultat heureux, car il serait possible peutêtre d'amoindrir les chances de mortalité des Européens au Sénégal, si nous les connaissions bien exactement

Ces causes sont multiples et d'ordres différents, ainsi : 4* Je crois que l'emploi plus fréquent, plus méthodique et plus raisonné de la quinine est pour une bonne part ; ft que la cessation des pratiques thérapeutiques de la méthode dite physiologique y est pour quelque chose ; 3» que la diminution du temps de séjour des individus y est aussi pour beaucoup.

Du temps de Thévenot, en effet, la garnison séjournait au Sénégal un temps qui dépassait très-souvent quatre et cinq ans; actuellement elle n'y fait qu'une période de deux années. Disons en passant : il sera curieux de faire une statistique analogue à celle-ci dans une dizaine d'années et on verra clairement alors dans quelles proportions cette diminution du temps de séjour est une bonne chose.

Mais la raison la plus féconde peut-être pour la diminution de la mortalité est celle que je vais citer dans le n<> 4 : 4* Le rapatriement plus facile, moins tardif des convalescents. Je ne saurai trop le redire et nous en avons, à mon avis, une preuve frappante ici ; dans nombre de cas, celui qui est tombé malade au Sénégal ne se relève pas sur place, c'est une victime fatalement vouée à la mort si un rapatriement prochain ne vient pas lui sauver la vie.

Je n'insisterai pas plus longuement sur l'emploi plus fréquent et plus rationnel de la quinine ni sur la cessation de l'emploi des abondantes émissions sanguines, en formulant une opinion qui condam-

neraît la pratique de nos detaneiers, je courrais tvop te risque de subir le môme bllme ultërieuremeut. Aussi n'insisterai^je que sur la troisième et la quatrième eause qui me paraissent des plus importantes. Eu effet, le point sur lequel Je puis m^appesantir sans danger, c*est sur le temps comparatif de séjour et sur le ren?oi des oonTalescents eu Europe dans une plus large proportion qu\>n ne le foisait avant. Or je ne saurais trop le répéter encore^ quoique Je vienne de le dire quelques lignes plus haut, eette diminution de la durée du séjour eolonial* le système de la rapatriation faoile et hAtive des eonvalescents est la chose la plus benreuse peur la oen* servation de la vie des individus*

Que Tautoritè ne regrette dono pas d^avoir adopté ces mesures) qu'elle avance même davantage dans eette voie, si c'est possible, et là mortalité diminuera encore un peu. Certainement ces mesures sont plus onéreuses pour le trésor, mais la vie des bonimes est un enjeu capable de faire fermer les yeui sur la dépense et, à ce sujet, je dirai quelque diose ici qui tombe assez sous les sens pour que tout le monde soit de mon avis. Tout ce qui diminue la mortalité des bommes diminue les charges du trésor ; car celui qui suœombe dans les pays éloignés a souvent une famille qui est réduite» par cette mort, dans sa richesse et ses moyens d'existence^ qui réclame souvent à l'£tat une pension alimentaire toujours plus onéreuse qtie ne rétait Tentretien du militaire ou marin en activité de service et en bon état de santé.

RAPPORT DBS MALADIES AVBG LE TEMPS DE SÉIOim DES lïVDiVfDOS

A LA QOLOiriE.

Nous avons dit^ h plusieurs reprises^ que la mortalité étah éHiu* tant plus élevée chez les Européens qu'ils avaient passé plus de temps au Sénégal i nous devons reprendre la question d'une manière plus détaillée en même temps que plus étendue^ pour la ce»* plëter^car il n*est pas sans intérêt de rechercher si les Eurepdens ont plus ou moins d'aptitude à contracter certaipes maladies à me* sure que leur s^our au Sénégal se prolonge.

Nous avims déjà fourni quelques renseignements lindessus pré* cédemment, en donner t lea chiffres qui sont ressortis des documents qu'a bien voulu ir.c communiquer mon excellent ami lecaj»taine Richard. Le tableau n^ 62 de la statistique^ corrobore ce que nous avons dit alors sur ce sujet. Ces tableaux sont assurément tièsintéressants et se complètent, de sorte qu'il faut les comparer entre eux pour se faire Uig^e bonne idée de la question.

AUX MAUDIES DU SfiNÉQALi 919

Si nous entrons dans la discussion des cbiffresi nous voyons^ par exemple* que sur 400 malades admis & Phôpital de GorëOt il y en a 47,6 qui ont moins d'un mois de séjour dans la colonie; mais, 11 faut considérer que Gorée est le point de rel&che de maints navires qui viennent y prendre de Teau et du charbon pour continuer leur route, se débarrassant par la même occasion de leurs malades. Si nous voulons savoir quel est le chiffre des incommodés de la gar** nison sur ces 47,6, nous voyons» d'après les chiffres des autres mois, que c'est environ le 5,5 ou le 6 p, 400 qu'il faut prendre pour moyenne, les étrangers occupant l'autre portion.

Ce chiffre de 5,5 étant adopté comme l'expression de la moyenne, nous voyons que, dans les malades ayant moins d'une année de séjour au Sénégal entrant pour le 35 ou 36 p. 400 du chiffre des individus traités à l'hôpital, le 2S p. 400 revient à la seconde année, le 43 p. 400 à la troisième, de sorte que, pour un hôpital qài ne recevrait pas de malades du dehors, celui de Saint^Louis, par exemple, nous aurions :

4^* année 36

9" année 88

3* année 43

«<daSêU8 98

Pour les morts nous voyons d'abord que le 95,3 p. 460 appartient à dea hommes qui ont moins d'un mois de colonie ; ce qui nous prouve que les malades laissés par les navires en passage sont en général très-rudement touchés. Si nous ne voulons tenir compte que des hommes destinés à la garnison ou à la station du Sénégal, nous voyons qu'il faut opter pour le chiffre de 5,0 à 5,5 p. 400 pour ce premier mois, et dans ces conditions, nons avons le tableau suivant .

4** année 28

2" année 23

3« année 47

Au^easua 33

Certes, si nous nous bornions à jeter un coup d'oeil superficiel sur ces chiffres, nous serions portés à penser que plus l'Européen séjourne dans la Sénégambie, moins il est malade ; mais si nous songeons que dans les deux ou trois premières années les entrées à Tbôpital sont en grand nombre, la mortalité très-chargée, nous arrivons à considérer que ceux qui ont pu atteindre la troisième

année sont des indiyidns exceptionnels et tout spécialement doués, de sorte qne la régie de la léthalité croissante du climat en raison directe du temps de présence à la colonie ne se trouve pas infirmée sérieusement, et d'ailleurs, s'il restait le moindre doute, nous rap* pellerions ce que nous avons dit en parlant des malades et des morts étudiés comparativement en 4830 et de nos jours, pour mou* trer que, grftce à la diminution du temps de séjour colonial surtout, la mortalité a diminué très-notablement.

Il est une indication que les chiffres ne peuvent donner et qui cependant tombe sous les sens, c*est qu'un grand nombre d'individus contractent au Sénégal des affections mortelles à longue échéance ou au moins le germe de maladies rebelles et durant plus ou moins longtemps après leur retour en Europe. Or ces maladies seront certainement moins nombreuses et moins tenaces chez les individus qui auront passé moins de temps dans le pays malsain, toutes choses égales d'ailleurs, et cette raison est de nature à grandement peser dans la balance*

Il y a une autre manière de chercher à résoudre le problème , c'est de suivre un même homme^ comme l'a fait le capitaine Richard dont j'ai parlé précédemment et si, dans ce but, on consulte les registres des hôpitaux de Saint-Louis et de Corée pour déterminer comment les maladies d'un même homme de la garnison sont réparties pendant les trois années de service colonial qu'on exigeait de lui jusqu'à la décision ministérielle de 4873, qui a fixé la durée de ce séjour à deux ans, on voit que pour l'Enropéen la santé est d'autant plus précaire qu'il reste plus longtemps au Sénégal, et on en arrive à penser qu'en général les hommes sont d'autant plus et plus sévèrement atteints qu'ils sont depuis plus longtemps à la colonie.

Enfin il y a une dernière source à consulter, c*est l'expérience de ceux qui ont habité assez longtemps au Sénégal pour avoir une opinion arrêtée sur les diverses questions qui s'y rattachent; eh bien ! ces hommes, et j'ai séjourné assez longtemps en Sénégambie pour pouvoir me ranger parmi eux, ces hommes, dis-je, quand ils veulent se souvenir firoidement de ce qu'ils ont vu et constaté maintes fois, lorsqu'ils veulent formuler une opinion raisonnable dégagée des petites forfanteries du paradoxe, sont obligés de convenir que, plus les Européens restent au Sénégal, plus les dangers sont firéquents et grands pour eux.

Je n'aurais qu'à citer tel et tel qui disait le contraire pour trouver une sorte de justification à son séjour prolongé et qui est tombé fauché par la maladie au moment où il y pensait le moins. Et d'ail-

eurs, il suffit de voir la figure de ceux qui ont passé un certain temps au Sénégal pour avoir une idée arrêtée là-dessus. Que ceux qui voudraient soutenir que Ton parvient à s'acclimater au Sénégal, regardent seulement ceux qui se prétendent acclimatés, et je suis persuadé qu'ils ne continueront plus à discuter.

DUKÉB MOTBNNB DBS DIVERSES MALADIES.

La durée moyenne de chaque maladie a une certaine importance et nous avons cherché à la déterminer dans notre statistique ; on Ta vu par cinq tableaux successifs que nous avons consacrés à ce détail. T^ous avons cherché à tenir compte non-seulement des maladies qui ont guéri, mais encore de celles qui ont été suivies de mort; nous ne nous sommes pas occupé des convalescents, car il arrive souvent que cette catégorie de sujets passe quinze, vingt, vingt-cinq jours de plus suivant que le navire qui doit les rapatrier tarde plus ou moins à partir.

Nous pourrions, si nous n'étions limités d'une manière très-étroite par l'espace, entreprendre ici une énumération des faits touchant chaque maladie ; nous verrions, par exemple, que pour la fièvre jaune le 4,78 p. 400 des individus atteints n'a passé que deux jours à l'hôpital, ainsi de suite, et que si nous partageons le temps par décade, nous avons:

Une décade 28.6

Deuxdécades 33.8

Trois décades 21.2

D'un autre côté, nous avons les mêmes indications pour les cas suivis de mort et cette série de tableaux est non-seulement le com* plément important de la première» mais encore une source d'enseignements très-intéressants.— En effet, nous voyons que le 42^3 p. 400 des malades qui sont morts a succombé le second jour^ que le 20,4 p. 4 00 des malades a succombé le troisième jour et que passé le douzième jour les chances de mortalité sont extrêmement faibles, presque nulles.

On peut se demander a priori avec quelque étonnement, pourquoi dans le tableau des malades il est porté que personne n*a passé un jour seulement à l'hôpital pour la fièvre jaune, tandis que pour les morts, il est indiqué que le 6,4 p. 400 se rapporte au premier jour. La raison de cet écart est dans cette particularité que, pendant les épidémies de fièvre jaune à Corée, nombre d'individus ont été soignés soit chez eux, soit à l'infirmerie et ne sont arrivés à l'hôpital