MALADIES DE MAI

Les malades sont peu nombreux en même temps qu'ils sont moins gravement atteints, et il est facile de s'assurer que le moment actuel est un des plus heureux de l'année en jetant un coup d'œil sur le tableau des proportions de malades et de morts.

Comme on peut le voir, la situation ne saurait être meilleure au point de vue des chances de maladie, et la preuve, c'est que le chiffre normal des atteintes étant 100, nous n'avons que 49, 50 ou 60. Le chiffre des décès lui-même reste à 85. On peut s'assurer que pas une des affections endémiques ou sporadiques ne présente la moindre intensité ni la moindre léthalité, comparativement à ce qui s'est passé par exemple cinq mois avant et ce qui se passera trois mois après de nouveau.

MALADIES PALUDIQUES.

L'assèchement complet des marigots s'étant effectué depuis le mois de mars ou depuis les premiers jours d'avril, le miasme fébrigène a pour ainsi dire disparu d'une manière absolue. Aussi pas d'atteinte nouvelle de fièvre : les fébricilants observés sont toujours des hommes qui étaient malades depuis la fin de l'hivernage précédent. La fièvre mélanurique, les accès pernicieux, etc., etc., sont à leur minimum, on peut dire.

Dysenterie.

La dysenterie est. très-rare au moment actuel en tant qu'atteinte récente grave. Un peu de refroidissement peut la provoquer chez les nouveaux arrivants ou chez les anciens dysentériques ; mais ceux-ci étant relativement peu nombreux à ce moment de l'année, la maladie est aussi peu répandue que peu intense. j

Hépatites.

Il y a quelques atteintes d'hépatites qui paraissent plus nombreuses encore par le fait de la diminution des autres maladies;

SAISON SÈCHE

elles sont, comme la dysenterie, le résultat d'un refroidissement passager, mais n'ont, le plus souvent, que peu de gravité. On a le droit cependant d'être frappé de la mortalité relativement élevée, et qui semble en contradiction avec la bénignité dont je viens de parler; mais il ne faut pas oublier que cette mortalité est occasionnée par les anciens abcès du foie déclarés depuis plusieurs mois, et non par les atteintes nouvelles. Cette distinction étant faite , on voit cette divergence apparente s'expliquer très-naturellement.

Dans les années exceptionnelles, comme en 1839, où la saison fut très en retard, on observe en mai des dysenteries et des hépatites en assez grand nombre; mais remarquons qu'elles coïncident avec la prolongation des fraîcheurs et des vents d'Est; de sorte que ce qui se passe alors doit être rapporté pour l'ordinaire à la pathologie des mois de mars et d'avril.

Nous avons assez dit par quel mécanisme les nouveaux arrivés sont souvent atteints de flux de ventre au moment de leur arrivée au Sénégal pour n'avoir pas besoin d'insister, pas plus que nous n'avons besoin de parler longuement des conditions qui font que l'hépatite succède ou au moins complique facilement la dysenterie. Cette étude a été faite précédemment.

AUTRES MALADIES ENDÉMIQUES

Les maladies endémiques désignées sous le nom de autres sont peu nombreuses et peu intenses au moment qui nous occupe; mais elles vont commencer bientôt à augmenter de fréquence comme toutes les autres. Disons un mot du tœnia, qui présente un intérêt assez grand.

Tœnia.

Le tœnia est fréquent en Sénégambie, tant dans la population européenne que chez les indigènes. Certaines localités semblent même tellement y prédisposer que la population entière en est pour ainsi dire atteinte.

Voici d'abord, comme d'habitude, le tableau de ]z fréquence proportionnelle des atteintes, suivant les moments de l'année. •

Tableau de la fréquence proportionnelle du tœnia.

Saint-Louis.

Corée. . .

Bas Sénégal.

Janv. FéT. Mars. Avril. Mai. Juin. JuiU. Août. Sept.

Cayor 02 isi 184

Moyenne

Oct. Nov. Dell.

MOIS DE MAI

A Saint-Louis, à Corée et dans le bas Sénégal, nous voyons le parasite commencer à être souvent la cause de l'admission à l'hôpital dès le mois d'avril et avoir son maximum en juin pour diminuer à mesure que l'iiivernage avance. Nous pouvions le prévoir en songeant à la nature de l'affection. Nous négligerons les chiffres indiqués pour le Cayor, qui nous paraissent avoir été notés sans la précision nécessaire sur les rapports mensuels qui ont servi de base à nos recherches.

Nous ne voyons pas le tœnia porté dans les colonnes afférentes au haut Sénégal ou aux rivières du Sud. La raison n'est pas dans la rareté de cet entozoaire dans ces divers pays; non, bien loin de là. On peut dire même qu'il y est assez fréquent pour que les trois quarts de la garnison en soient atteints. Mais, dans les postes, le tasnia est regardé comme une simple indisposition qui ne présente pas grand danger, et on attend d'être de retour au chef-lieu pour s'en débarrasser, n'ayant pas dans les infirmeries excentriques les médicaments et les moyens appropriés pour une thérapeutique trèsprécise, et surtout, disons-le, parce que, dans ces postes, l'infirmerie est généralement si encombrée du fait des atteintes morbides sérieuses, qu'on n'y reçoit pas les affections aussi bénignes que celle-ci.

Quand on étudie la question du tsenia.en Sénégambie, on constate bientôt que le parasite est observé plus ou moins souvent, suivant le pays; et, en effet, tandis que les populations riveraines du Sénégal, par exemple, le présentent si fréquemment, qu'on pourrait dire que toute la population le porte , d'autres centres d'habitation n'en sont pas atteints , ou en sont atteints [dans des proportions infinitésimales.

En recherchant dans quelles conditions sont ces divers groupes, nous voyons que ceux qui s'abreuvent dans le fleuve Sénégal appartiennent à la première catégorie ; ceux, au contraire, qui usent de l'eau de source, de puits, comme dans le Cayor et sur les bords de la Gasamance, appartiennent à la seconde. Il y a là, à notre avis, un élément précieux pour l'étiologie de l'affection, comme nous le verrons bientôt.

Nous ne pouvons faire ici une histoire complète du taenia ; il nous suffira de dire tout juste ce qu'il est indispensable de savoir sur son compte au Sénégal pour en débarrasser les individus atteints. Ainsi nous ne parlerons ni de son anatomie, ni de ses évolutions, ni de mille choses analogues. Nous signalerons seulement l'opinion de Blainville (traduction de Bremser, p. 536), que le taenia ne peut rester dans le canal intestinal des hommes atteints de fièvre inter-

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SAISON SÈCHE

mittente pour dire que le contraire est prouvé chaque jour au Sénégal.

On a accusé l'eau du fleuve et des marigots de produire le tœnia; je suis tout à fait de cette opinion, ayant observé dans maintes circonstances que les rares individus du Cayor qui boivent de l'eau de puits en sont assez souvent exempts, tandis que ceux qui usent de l'eau des cours d'eau ou des étangs l'ont très-fréquemment. A Dakar, où on boit de l'eau de source, cet entozoaire est très-rare et ne s'observe même que chez des individus qui ont usé d'autre eau que celle du pays. Enfin j'ajouterai que j'ai vu une famille de sept personnes faire usage à Saint-Louis de cette eau de Daliar pendant près de deux ans sans présenter aucun cas de taenia. A cette époque', un membre de cette famille, moins sévère sur cette question de provenance de l'eau, commit l'imprudence de boire à plusieurs reprises de l'eau du fleuve et fut atteint du tœnia. J'ai perdu le chiffre, tant il est grand, des cas où un individu qui avait habité Corée pendant de longs mois sans avoir le taenia parce qu'il buvait de l'eau de citerne ou de Dakar, a été atteint de l'entozoaire précité peu de semaines après son arrivée à Saint-Louis, où l'eau de la boisson est empruntée au fleuve.

Je sais que cette opinion qui fait provenir les germes du tœnia de l'homme de l'eau du fleuve Sénégal est contraire aux idées reçues; les expériences de Siébold, de Leuckart, de Humbert, semblaient avoir prouvé d'une manière péremptoire que le parasite a besoin de passer par le corps d'un autre animal à l'état de cysticerque pour pouvoir se développer sous forme de taenia dans le corps de l'homme. Cependant comment admettre la nécessité de cette migration pour expliquer la fréquence du tœnia en Sénégambie quand nous y réfléchissons un peu?

En effet, j'ai dit que les populations riveraines du Sénégal sont très-universellement atteintes du taenia, quand celles qui s'abreuvent à l'eau de source ou de puits en sont à peu près exemptes. Et remarquons que je ne limite pas la question aux indigènes; les Européens sont tout à fait dans, le même cas; et, tandis que les habitants de Saint-Louis, Dagana, Podor, Bakel, Médine, portent trèsfréquemment le parasite, ceux de Corée, Dakar, Rufisque, Thiès, pays où on boit de l'eau de source ou de puits, ne le présentent pas.

Le taînia n'a pas été toujours aussi fréquent en Sénégambie- on peut s'en assurer en comparant les divers rapports trimestriels 'des hôpitaux de la colonie, de 4819 à nos jours. On constate alors que cest seulement depuis 4858 qu'il entre dans l'énumération des maladies traitées dans l'hôpital de Saint-Louis. Pour l'hôpital de Go-

MOIS DE MAI

rée, par exemple, nous trouvons que le taenia, tout à fait inconnu jusqu'en 1887, a été constaté 2 fois en 4858, 1 fois en -1859, o fois en 1860; et les chiffres sont allés depuis en progressant de l'a manière suivante: 2, 3, 6, 7, il, 9, 4, 2, 10, 16, 20. D'ailleurs, nous n'avons qu'à dire que l'hôpital de Saint-Louis a consommé, du 1" janvier 1870 à la fin du mois d'avril 1873, c'est-à-dire en quarante mois, lOkilog. 123 gr. de cousso, ce qui représente 806 prises de vermifuge, pour avoir une idée de la fréquence du taenia sur les bords du Sénégal.

Thévenot n'a pas parlé de la fréquence du taenia en Sénégambie, et moi-même je ne l'ai jamais constatée pendant mon premier séjour en «S2-83-S4, puisqu'à cette époque il était d'une grande rareté. Depuis, les choses ont singulièrement changé.

On s'est demandé pour quelle raison l'entozoaire qui nous occupe est apparu ainsi à une époque récente et quelle est la cause de son introduction au Sénégal. Eh bien! je suis porté à penser avec la notoriété publique du Sénégal que le tœnia s'est généralisé dans le pays au moment des dernières commotions dont les pays habités par les peuplades noires ont été le théâtre. Les Bambaras, qui ha- Mtaient les contre-forts Est du Fouta-Djalon et la vallée du Niger, étaient atteints en grand nombre du tœnia, et, comme les peuplades' de l'Afrique orientale, notamment les Abyssins, ils ne cherchaient pas à s'en débarrasser. En 1857, El-Hadj-Omar, qui a introduit l'islamisme dans les pays de la vallée du Niger qui professaient l'idolâtrie, a repoussé les Bambaras vers le bassin du Sénégal et de la Falémé, puis il est venu lui-même avec une armée nombreuse, de laquelle les Bambaras convertis faisaient partie, jusque dans nos possessions, Médine par exemple.

Le premier apport du taenia a donc été fait dès lors, et comme les noirs vivent généralement sur les bords dçs cours d'eau, y jetant la plupart de leurs résidus, il en est résulté que le Sénégal et ses affluents sont devenus le moyen et la voie de la propagation de la maladie, qui va jusqu'ici en augmentant de fréquence, au point que déjà les individus qui ne sont pas atteints du taenia sont l'exception dans la Sénégambie.

Si on n'admet pas que l'homme reçoive directement le taenia des germes déposés dans l'eau du fleuve, d'où verra-t-on provenir l'animal? De la viande, du poisson? Mais remarquons que les indigènes de la Sénégambie ne mangent pas, comme les Abyssins, de la viande crue : leur nourriture à peu près exclusive est le couscous, farine de mil granulée et cuite à la vapeur d'eau. La matière animale qui entre dans leur alimentation est toujours cuite et surtout bouillie

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dans l'eau qui a servi à préparer le couscous, c'est-à-dire exposée pendant longtemps à une température de plus de cent degrés.

On ne pourra pas rattacher ces germes de taenia aux légumes, aux fruits : la Sénégambie est peut-être le pays du monde où la population mange le moins de végétaux frais à cause de leur extrême rareté. Et d'ailleurs , comment expliquer que des populations qui ont absolument les mêmes habitudes, les mêmes mœurs, la même race , ont le tœnia avec une fréquence [extrême quand elles sont fixées le long du Sénégal, et avec une rareté très-grande quand elles vivent dans les lieux où l'eau de l'alimentation provient des sources ou des puits?

On peut, d'autre part, réfuter l'idée de la contagion par l'habitude de manger de la viande crue, en présence de ce fait, que les Européens du Sénégal, qui ne vivent cependant pas comme les indigènes, sont atteints du tœnia, quand ceux de Corée, qui vivent absolument comme leurs semblables de Saint-Louis, ne le présentent pas; de sorte que je ne vois pas de raison pour éloigner l'idée de la transmission directe par l'eau du fleuve. A l'appui de cette idée, au contraire, je dirai que, dans ma famille, où l'eau de l'alimentation a été scrupuleusement bouillie toujours, personne n'a été atteint, quand nos voisins l'étaient, et que mon successeur, qui ne s'est pas astreint à la précaution que nous avons mise en usage, n'a pu y échapper.

Dans une famille de ma connaissance composée de six personnes, cinq, qui buvaient exclusivement de l'eau provenant de Dakar, ont habité dix-huit mois Saint-Louis sans présenter le parasite; la sixième n'a pas hésité à boire, dans certaines occasions, de l'eau du fleuve, et a été atteinte du tœnia.

En conséquence, j'admets, jusqu'à preuve du contraire, que. sans révoquer en doute la possibilité de la production du tœnia par le mécanisme démontré par Siébold, Leuckart, etc., etc., on peut croire qu'en Sénégambie l'usage de l'eau du fleuve Sénégal donne le parasite intestinal qui nous occupe.

Cette étiologie du taenia me porte à parler d'un moyen prophylactique qu'on pourrait employer, je crois, avec succès, et qui serait non-seulement utile contre les entozoaires, mais encore contre nombre d'affections, la diarrhée et la dysenterie par exemple. Je dirai ensuite un mot du traitement du taenia.

La crue subite du fleuve est le signal de l'apparition d'un certain nombre de cas de taenia, ainsi que de plusieurs dysenteries plus ou moms graves. C'est au point qu'assez souvent on voit à cette époque

MOIS DE MAI

quelque chose qui pourrait pem-être compter pour une petite épidémie, tant pour l'entozoaire que pour le flux intestinal.

Nous savons qu'à mesure que Feau du fleuve devient terreuse elle se charge de manières organiques. Le mécanisme en est si simple à comprendre, qu'il ne saurait nous arrêter un seul instant ; et on comprend aussi très-bien que ces matières organiques, dissoutes dans la boisson des individus, provoquent des maladies intestinales tandis que les germes charriés par cette eau peuvent, dans ce mo-' ment favorable à la génération, faire leur évolution aussitôt qu'ils arrivent dans un milieu propice.

Le D' Hombron, entre autres, s'est étendu très-compendieusement sur ces effets dans ses rapports trimestriels. Il avait surtout en vue la dysenterie, et il fournit des preuves très-probantes' en faveur de son opinion. Ainsi, par exemple, il dit qu'au début de l'hivernage de 1851 , l'eau qui servait de boisson à Saint-Louis étant trouble et souvent infecte, toujours chargée de matières organiques une épidémie de dysenterie se déclara tout à coup. Hombron, incriminant cette eau, obtint qu'on établît des filtres pour la garnison, et l'événement donna raison à ses prévisions; car, en 1852, la dysenterie fut, à l'époque correspondante, non-seulement moins fréquente de moitié, mais aussi beaucoup moins grave.

Nombre d'autres exemples pourraient être invoqués à l'appui de cette idée que l'eau de la crue provoque la dysenterie. On pourrait dire, entre autres, que les tableaux nosologiques des postes situés sur le fleuve indiquent 8 à 14 p. lOO de dysenteries dans les entrées du moment de la crue, tandis que les postes du Cayor, Thiès, Pout, Mbidjem, qui prennent leur eau dans des puits ou à des sources, né présentent pas des cas de dysenterie, alors cependant qu'à d'autres moments de l'année ils sont assez éprouvés par cette affection.

Ai-je besoin de répéter que je n'ai pas la prétention d'attribuer toute la dysenterie du Sénégal à l'eau du fleuve? Non ; mais je suis, avec le D' Hombron , grandement disposé à incriminer les cours d'eau et les marigots du pays de la plupart des flux intestinaux qui s'observent dans le mois présent et dans les deux ou trois mois qui suivent, de même que je les incrimine très-positivement au sujet du tsenia à toutes les époques de l'année, mais surtout dans le moment actuel.

Cette opinion, si elle était admise, aurait peut-être une influence heureuse sur la santé des Européens qui habitent les bords du Sénégal. En effet, des mesures seraient prises pour que l'eau du fleuve II. 10

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et des marigots ne servît pas à l' alimentation publique pendant certains moments de l'année sans avoir subi au moins certaines modifications qui la rendraient inoffensive. La modification qui me semble la plus simple et la plus pratique serait de faire bouillir l'eau potable avant de la donner en boisson.

Le sujet est assez important pour nous permettre de nous y arrêter un inslant, et je dirai d'abord que j'en ai fait faire et fait moimême l'expérience un assez grand nombre de fois pour pouvoir affirmer qu'il serait facile et peu coûteux de ne boire que de l'eau bouillie dans les divers ports de la Sénégambie, qui puisent leur eau potable dans les fleuves ou les marigots.

Dans ma maison, par exemple, composée de six personnes, on a fait bouillir l'eau de la boisson pendant tout le temps que nous avons séjourné à Saint-Louis sans grande difficulté. Ainsi, le matin, au lever du jour, on préparait en moins d'une heure trois ou quatre casserolces de trois litres chacune, et on jetait cette eau en ébullition sur un filtre de pierre poreuse , qui la refroidissait en même temps qu'il la clarifiait, au point qu'on pouvait la mettre aussitôt dans des gargoulettes, où elle avait acquis, dès dix heures du matin, une fraîcheur agréable.

Pour montrer l'utilité de cette coutume de faire bouillir l'eau des fleuves et des marigots qui doit servir à la boisson, plusieurs objections doivent être discutées. C'est ainsi qu'il faut rappeler la quantité d'eau qui doit être bouillie ; d'autre part, qu'il faut envisager les avantages, au point de vue de la santé, de cette eau bouillie ; en troisième lieu, discuter les inconvénients qu'elle peut avoir dans cet ordre d'idées.

4° Quelle quantité d'eau faut-il faire bouillir? — 3e répondrai qu'une expérience de longue haleine m'a montré qu'un litre et demi par jour et par personne est une bonne proportion; deux litres constituent une quantité plus que suffisante pour tous les cas. Or, cette proportion n'a rien d'excessif, et si les divers corps de troupe recouraient à ce moyen, on peut dire qu'après avoir fait la première dépense d'appropriation de la cuisine, qui ne serait pas très-grande du reste, la consommation du combustible de chaque jour serait insignifiante, car le feu qui fait cuire les aliments ferait en même temps très-bien chauffer l'eau destinée à la boisson.

D'ailleurs, je vais démontrer que, quand même il faudrait ajouter à la ration actuelle du combustible un certain appoint, il y aurait une notable économie ; et en effet remarquons qu'en vingt ans l'hô-

MOIS DE MAI

pital a enregistré 199 entrées pour le tœnia, et les médecins qui ont pratiqué en Sénégambie m'accorderont bien que ce cliiffre est à peine la vingtième partie des cas de ce parasite ; car, pour un individu qui vient à l'iiôpital pour expulser son entozoaire, il y en a dix-neuf qui demandent à en être débarrassés dans le cours d'une indisposition qui les a appelés dans l'établissement.

En chiffres ronds, nous pouvons donc penser qu'il y a eu quatre mille cas de tœnia en vingt ans dans la garnison de la colonie, soit deux cents cas par an, et je suis assurément au-dessous do la vérité encore. Or, en supposant que chaque taenia ait retenu son porteur pendant deux journées à l'hôpital, le prix de la journée étant de 1 fr. 50 en moyenne, il s'ensuit que les corps de troupe ont donc dépensé ou provoqué à l'État en vingt ans une soixantaine de mille francs, soit 3,000 fr. par an, et on m'accordera qu'avec le quart de cette somme ils auraient assurément fait bouillir toute leur eau d'alimentation.

On admettra donc, j'espère, que, même alors qu'on n'aurait à reprocher au Sénégal que de prédisposer au îœnia, il y aurait déjà économie, je crois, à faire bouillir l'eau de la boisson du millier d'hommes qui constitue la garnison du fleuve. Mais le tœnia n'est que le moindre inconvénient qu'on puisse reprocher à l'eau du fleuve: la dysenterie ne doit souvent son origine qu'à cette eau.

2° Quels seraient les avantages de Peau bouillie? — Ce que nous venons de dire nous a déjà fixé sur celte question. En effet, trèsgrande diminution dans les cas de taenia et de dysenterie, c'est-àdire diminution considérable de ces causes d'affaiblissement, de maladie et demort même pour les militaires de la colonie : tels sont les avantages que l'on retirerait. On comprend que, lorsqu'il s'agit de pareilles choses, il est inutile presque de faire intervenir les questions d'argent, car les calculs que l'on fait, quelque exagérés en trop qu'ils paraissent, sont souvent mille fois trop faibles. En effet, qu'est un chiffre de trois, cinq, dix mille francs, quand on songe aux congés de convalescence, aux pensions aux veuves, aux;parents, etc., etc., que l'État peut avoir à payer, on ne songera pas à nier, je pense, que, dans bien des cas, des individus ont dû être renvoyés en Europe pour une anémie dont la cause primordiale et capitale pouvait être attribuée à l'usage de l'eau impure de la boisson, qui a provoqué chez eux soit le taenia, soit la dysenterie.

3° Quels sont les inconvénients de Veau bouillie pour la santé? — Je ne crains pas de dire d'un seul mot qu'ils sont nuls ; et, en effet.

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qui persisterait aujourd'liui à soutenir la lourdeur de l'eau bouillie pour l'estomac ? On a tant parlé de la nécessité de l'aération de l'eau après sacoction, quand on s'est occupé de la distillation de l'eau de mer, qu'on a fait de l'absence d'air dans ce liquide uu monstre qui est tout à fait chimérique. Ea veut-on la preuve? La tisane que boivent les malades est-elle lourde à l'estomac? Et cependant n'est-ce pas de l'eau bouillie? Le bouillon, les potages, le vin, l'alcool sontils des corps lourds à l'estomac? Et cependant ils représentent, on le sait bien, des liquides absolument privés d'air.

Cette vieille crainte ne résiste pas, on le voit, à l'examen, et l'objection de la difficulté de digestion de l'eau qui a bouilli est purement illusoire.

Le lecteur consultera avec fruit, dans l'ordre d'idées que je viens de présenter, un excellent travail fait sur les eaux du Cambodge par mon savant ami le D' Foucaut {Aixh. de méd. nav., t. IV, p. 228). Il y verra que, même dans le cas oii on adopterait la coutume de donner à la garnison de l'eau de mer distillée, le litre de liquide pourrait ne revenir qu'à 2 centimes; et comme cinq litres par jour sont suffisants pour la ration d'un homme, il en résulterait pour l'État une dépense de 3 francs par mois par rationnaire , chiffre qui ferait économiser nombre de journées d'hôpital et qui éviterait mille chances de maladie et de mort.

Quant au traitement du taenia, il est assez uniforine au Sénégal. Après avoir essayé les divers taînifuges, on s'est arrêté au cousso. J'ai employé la racine de grenadier, la graine de citrouille ; mais en définitive, ces médicaments sont d'un prix plus élevé que le cousso, de sorte qu'ils sont employés exceptionnellement.

Dans les hôpitaux du Sénégal, on donne en général une portion d'éther à 4 grammes à l'individu qui demande à être débarrassé de son tasnia. Cette potion est suivie, douze heures après, d'une dose de cousso, qui est de 25 grammes en général. La grande répulsion qu'ont les sujets pour avaler cette poudre délayée dans l'eau m'a fait adopter la coutume de la leur faire absorber en bols roulés dans du pain azyme ou du papier à cigarette. De cette manière la nausée est moins fréquente. Douze heures après avoir avalé le cousso, on prescrit un purgatif d'huile de ricin émulsionnée : huile de ricin, 30 à 60 gr.; alcoolé de menthe, 10 à 18 gr.; eau sucrée, 60 à 90 gr. Agiter au moment de le prendre.

Le malade a gardé la diète depuis le moment où il a pris la potion éthérée, et très-généraloment l'entozoaire est expulsé. On peut ordi-

MOIS DE MAI

nairement trouver la tête du ver si on y met quelque attention , et la guérison pourrait être espérée si on était dans un pays autre que celui qui nous occupe ; mais ici l'action incessante de la cause a bientôt reproduit la maladie.

Nous devons signaler quelques autres taenifuges afin qu'on puisse dans certaines circonstances, débarrasser un sujet de son parasite' qui aurait résisté au cousso, ou plutôt dans le cas oii cette substance ne serait pas à la portée du médecin : la poudre de fougère mâle à la dose de 4 à 12 grammes tous les matins pendant quatre jours, suivie la dernière fois d'un purgatif huileux, a réussi maintes fois (remède de M°"= Nouffer).

La décoction froide de la poudre de fougère, additionnée de i gr. d'éther sulfurique, prise pendant trois ou quatre jours de suite, le matin à jeun, a donné de bons résultats.

L'huile essentielle de térébenthine à la dose de 20 grammes, émulsionnée avec 100 grammes d'huile d'olive et 500 grammes d'alcool de menthe, a été préconisée surtout par les Anglais, et peut donner de bons résultats. Son emploi est très-désagréable au goût; mais cependant, en le continuant pendant quatre jours, en l'accompagnant de la potion éthérée et des purgatifs huileux, on arrive à éliminer l'entozoaire.

Nous avons cité la graine de citrouille, qu'on emploie sous forme de pâte aromatique à la dose de 60 à 120 grammes, et nous pouvons ne pas insister davantage. Disons que, si on a fait avec soin le traitement, on expulse généralement le taenia que l'on a actuellement dans l'intestin, mais que la cause persistant, on voit trop souvent réapparaître bientôt de nouveaux cucurbitins, qui sont considérés comme la preuve de l'insuccès de la tentative thérapeutique, alors qu'ils ne sont que l'indice d'une rechute.

On a préconisé contre le tœnia l'acide phénique ou la créosote à la dose de 12 à 20 gouttes dans 125 grammes d'huile émulsionnée de glycérine et même d'eau gommée. Je n'ai jamais eu l'occasion d'essayer ces agents.

Je ne parle pas de l'étain (remèdes de Fouquier, de Kutlinger, de Dupuis, etc., etc.) ; son efficacité est extrêmement douteuse et probablement nulle.

MALADIES SPORADIQUES

Les maladies sporadiques sont peu nombreuses et moins intenses en général au mois de mai en Sénégambie; les affections des voies

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SAISON SECHE

respiratoires diminuent et iinissent par disparaître complètement; de sorte que, tant sous le rapport des maladies endémiques que sous celui des affections sporadiques , le moment est le plus favorable de l'année.