CHAPITRE XI

d’observations (prouvant : 4° la fréquence de la maladie; 2° la possibilité de la guérison peut être plus fréquente qu’en Europe, et enfin pendant mon séjour à la Martinique j’ai vu dans les salles de l’hôpital de Fort-de-France quelques atteintes guéries assez bien pour venir corroborer cette opinion. Voici l’observation la plus remarquable.

Observation xv.

Tétanos traumatique.

Imbert, Dominique, âgé de 33 ans, né à Montferrand (Gers), brigadier de gendarmerie à la Rivière-Blanche, dans la colonie depuis 5 ans, entré à l’hôpital le 25 novembre 4 875, sorti guéri le 20 janvier 1876.

25 novembre 1875. Le 13 de ce mois, ce militaire a fait une chute en poursuivant un prisonnier pendant la nuit, et a été blessé à l’aine gauche par un tronçon de branche coupée en biseau. Quelques jours après, phlegmon et abcès au lieu de la blessure. Depuis le 20, ont commencé à pa^ raître les premiers signes de raideur et de douleur aux mâchoires, symptômes qui sont allés chaque jour en augmentant. A l’entrée à l’hôpital, 25 novembre, trismus très prononcé, l’écartement des mâchoires laisse à peine un intervalle d’un centimètre entre le bord libre des dents ; de temps à autre, quelques secousses spasmodiques douloureuses dans les masséters ; la parole et la déglutition sont embarrassées, les muscles orbiculaires des paupières sont également contractés, ce qui fait paraître le globe oculaire plus petit et donne une expression toute particulière à la physionomie. Il n’y a pas d’autre contraction spasmodique dans d’autres appareils musculaires soit du tronc, soit de l’abdomen ; les mouvements de flexion, d’extension et de latéralité de la tête se font avec l’étendue ordinaire et sans douleur. Peau bonne, pouls à 90, pas de selle depuis 5 jours, urines libres. L’abcès de l’aine ouvert avec le bistouri donne issue à environ 4 00 grammes de pus bien lié.

Prescription du 25. Infusion de feuilles d’oranger ; lavement purgatif : séné 30 gr., suif, soude 60 gr.; pot. choral 6 gr. ; frict. pom. merc. bellad. et catapl. à l’aine.

26. Le malade a un peu dormi, l’écartement des mâchoires est un peu plus grand, un peu plus d’un centimètre ; depuis la nuit, les petites secousses convulsives des masséters ont disparu, les yeux paraissent un peu plus grands, parole et déglutition plus faciles; pas de contraction dans les muscles du thorax, ni de l’abdomen ; peau toujours bonne, pouls un peu plus fréquent, 96 ; il y a eu deux selles à la suite du lavement purgatif ; urines ordinaires.

P. bouillon et tapioca; f. oranger; pot. chloral 8 gr.; frict. merc. bell. et catapl.

27. Même état général, même raideur des mâchoires, pas plus d’écartement, pas d’autre contraction dans d’autres appareils musculaires, pas de sueur, pas d’hypnotisme ; peau bonne, pouls à 96, pas de selle, urines nor-

MALADIES TROPICALES

males. A partir de ce jour, le tracé sphygmographique de la radiale et la ■ température dans la bouche ont été pris régulièrement matin et soir. T. le matin 39,3, le soir 39,5.

P. Bouillon, tapioca; f. oranger; pot. chloral 10 gr.; lav. avec Tre d’assa-fœtida 30 gr.; frict. bell. et catapl.

28. A la visite d’hier soir, 8 heures, transpiration abondante, sommei profond, pouls à 84. Ce matin, l’amélioration persiste, l’écartement des mâchoires est un peu plus considérable, il est de près de 2 centimètres ; peau bonne, pouls à 90 ; une selle après le lavement ; urines régulières. T. le matin 38,3, le soir 38,9.

P. Bouillon, tapioea; f. oranger ; pot. chloral 4 gr.; lav. avec assa-fœtida 30 gr.; frict. et catapl. au sup. Soir, pot. avec ext. opium 0,20 c.

Depuis hier soir, la raideur des mâchoires est redevenue plus forte et plus douloureuse, le pouls est plus serré. Dans la nuit cependant, sommeil, transpiration assez abondante, mais les mâchoires restent plus serrées ; pouls à 92, pas de selle, urines ordinaires ; tous les autres appareils musculaires restent toujours indemnes. T. 39.

P. Bouillon, tapioca ; f. oranger ; pot. ext. opium 0,80 c.; lavement avec assa-fœtida 30 gr.; frict. simple de laine.

30. Cette nuit, pas ou peu de sommeil, transpiration assez abondante, la douleur des mâchoires a diminué, et cependant leur écartement est moins prononcé; pouls à 90, peau moite et douce, pas de selles, urines normales. Soir, détente marquée ; sueur continue ; pouls à 80 ; écartement des mâchoires plus facile. T matin et soir 38,4,

P. Bouillon, tapioca ; f. oranger ; pot. ext. opium 0,50 c.; pot. chloral 6 gr.; 2 lav. assa-fœtida 30 gr.

1er décembre. Sommeil cette nuit; ce matin, peau chaude, hàlitueuse; pouls à 96 ; pas de douleur aux mâchoires; même écartement qu’hier ; pas de selles, miction difficile.

P. Rég. à vol.; q. vin vieux ; f. oranger ; huile de ricin 30 gr.; pot. ext. opium 0,50 c.; pot. chloral, 6 gr.; 1 lav. avec assa-fœtida 30 gr.; frict. huile rie. flanelle. Soir à 2 heures, bain de vapeur.

2. Pas de changement sensible dans l’état du malade ; même état de la peau et du pouls; même trismus ; pas de selles, pas d’urines depuis hier. T. 38,9 le matin, 39 le soir.

P. Rég. à vol.; q. v.; f. oranger ; pot. extr. opium 0,50 g.; pot. chloral 6 gr.; 2 lav. avec assa-fœtida 30 gr.; frict. de flanelle ; bain de vapeur.

3. Somnolence toute la nuit; peau chaude, couverte de sueur; pouls à 100 ; un peu plus d’écartement des mâchoires; une selle et urines plus ibres. Même T. qu’hier.

P. Rég. à vol.; q. v.; f. oranger; pot. ext. opium 0,25 c.; pot. chloral 3 gr.; 2 lav. Tre assa-fœtida 30 gr.; bain de vapeur.

4. A peu près même état qu’hier, assez bon sommeil. T. 38,4 et 38,6. Cette nuit, pas de douleurs aux mâchoires, mais elles ne s’écartent pas davantage. Peau douce et moite ; pouls à 92 ; une selle ; pas d’urine depuis la visite d’hier soir.