I. Etablissements extra-tropicaux

Canada

Gibraltar

Malte

Bermudes

Cap de Bonne-Espérance. .

IL Etablissements intertropicaux :

Maurice ........

Bengale

Madras

Bombay

Ceylan

Côte occidentale d'Afrique. ,

Sainte-Hélène ,

Antilles et Guyane . . .

Stit. Stat.

anc. réc.

Moyen.

Stat.

anc.

Stat. Mojen, réc. gén.

LNVALIDATIONS

Stat.

anc.

Stat.

rée.

Moyen,

On voit d'après ces chiffres, que si, presque partout, sous l'influence probable de l'amélioration de l'hygiène des troupes, l'hépatite a diminué de fréquence et de gravité, elle n'accuse pas moins une prédominance remarquable entre les tropiques.

Europe^. — L'hépatite, rare dans le centre et dans le nord, s'observe sur le littoral méridional de l'Espagne (Gibraltar), en quelques localités maritimes de la Provence et de l'Italie, en Corse, en Sicile, à Malte; elle serait plus commune dans la Morée et à Constantinople. •

' tlirsch, Lombard, Mahé, Jaccoud, Frerichs, etc.; Dubain, Essai sur l'hépatile suppurée de nos climats. Th. Paris, 1876. On remarquera que la distribution de l'hépatite n'est pas, en Europe, en concordance avec celle de la dysenterie.

HÉPATITI-: SUPPURATIVE 793

Asie '. — La maladie augmente de fréquence en Asie Mineure, en Syrie, en Arabie, sur le littoral du golfe Persique ; elle se retrouve sur le plateau de l'Iran et sur les bords de la mer Caspienne. Dans l'Inde, elle atteint son maximum de développement ' : elle sévit avec plus de rigueur dans la présidence de Madras et à Ceylan, qu'au Bengale et à Bombay; elle serait presque inconnue à Pondichéry (Huillet ^) et à Singapore (Hirsch). Elle est de fréquence moyenne en Indochine \ assez commune sur le littoral chinois, à Haïnan, à Formose et au Japon "". Elle est signalée jusque dans les montagnes de la région thibétaine etduYunnan.

Océanie. — L'hépatite est une des principales causes de la mortalité européenne, dans les Indes néerlandaises ; elle aurait un de ses foyers les plus intenses à Sourabaya (Van Leent) ®. Elle existe sur les côtes occidentales et méridionales de Bornéo, et se montre encore, mais avec moins de fréquence, aux Célèbes, aux Moluques, aux Philippines, aux Carolines et aux Mariannes. On l'a signalée aux îles Sandwich '', à Tahiti ^ en Nouvelle-Calédonie ^ en Australie et dans la Nouvelle-Zemble.

Amérique. — Rare et relativement bénigne dans l'Amérique du nord '^ l'afTection apparaît avec des caractères de sévérité particulière au Mexique ** , dans les Terres basses et surtout dans les Terres hautes (à Mexico, elle donnerait les 38 p. 1000 de la mortalité), dans l'Isthme, à San-Salvador, à Costa-Rica, au Honduras, aux Antilles*^De fréquence variable en Colombie et dans les Guyanes'^

' Hirsch, Lombard, Mahé, Rey, etc.

- Stat. de TuUoch, Waring, Boudin.— J. Fayrer, The Lancet, 24 avril 1880 (slat. de Bryden), et Dysent. and diar., etc. Lond., 1881, ch. m (stat. de Don).

^ Hyg. des blancs, des mixtes, etc., Pondichéry, 1867.

* Richaud, Topog. Arch. de méd. nav.,I, 360.— Thorel, Th. Paris, 1870. — Stat. de l'hop. de Saigon.

" Stat. des services médicaii.x des douanes chinoises, et Arch. de nav., méd. II, 89; III, 283; VI, 13, etc.

» Topog. méd. des Indes néerl. Arch. de méd. nav., t. VII. et suiv.

' Arch. de méd. nav., II, 488.

« Ibid.,IV, 286.

" Brassac, Cong. d'Amsterdam, 1883. -

'" Stat. des Etats-Unis.

" Jourdanet, Coindet, Bouffier, etc.

'- Relevés de Cornilliac, Dutroulau, etc.

'^ Van Leent, Arch. de méd. nav., XX.\V. La maladie ne parait pas très commune à la Guyane française, d'après les relevés d'Orgéas, pathol. des races, 271. Voir aussi les tableaux de Dutroulau.

79i TRAITE CLINIQUE DES MALADIES DES PAYS CHAUDS

elle redevient commune au Brésil % dans l'Uraguay et le Paraguay, à Montevideo et à Buenos-i^yres ^ ; elle se rencontre aussi en diverses localités du Chili et du Pérou, à Lima, à Guayaquil, et jusque sur les plateaux élevés de la Bolivie et de l'Equateur ^ ; elle serait cependant plus rare à Quito qu'à Mexico (Lombard).

Afrique. — L'hépatite sévit avec une fréquence et une intensité très inégale au Maroc, en Algérie*, en Tunisie, en Tripolitaine et en Egypte ^ Les renseignements, surtout recueillis pour l'Egypte et l'Algérie, établissent que ces contrées sont des foyers endémiques très actifs et particulièrement redoutables dans certaines régions (littoral de la mer Rouge, province d'Oran). Au Sénégal, l'affection entre pour 1/20 dans la mortalité générale, aux hôpitaux de Saint-Louis et de Gorée^; elle n'est pas moins meurtrière à Sierra Leone ^ et sur tout le littoral du golfe de Guinée ; on l'a signalée jusque dans l'intérieur du Soudan (à Segou, Quintin). On est étonné de la trouver fréquente à Sainte-Hélène et rare au Gabon ^ commune au cap de Bonne-Espérance. L'hépatite existe sur la côte orientale, aux Comores, à Madagascar et dans les petites îles avoisinantes^; elle est assez répandue à Maurice, plus rare et de moindre sévérité à la Réunion '°.

B. Influences étiologiques.