II. Hypertension artérielle (fin

Symptomatologie de l'hypertension artérielle.

I. Symptômes vaso-motelrs ou vascclaires : Algidités locales, syncopes locales des extrémités, douleurs rhumatoïdes, vertiges, céphalée, troubles visuels, somnolence, accès de pâleur, etc., symptômes dus à la vaso-constriction. — Bourdonnement d'oreilles, vertiges congeslifs, paresse de la mémoire et de l'intelligence, légère excitation psychique, céphalalgie congestive et pulsatile, etc., symptômes dus à la vaso-dilatation active.

Caractères du pouls : plein, fort, vibrant, résistant dans l'hypertension due à la vaso-dilatation; serré, concentré, cordé et tendu dans l'hypertension due à la vasoconstriction. — Pouls rétracté et résistant, avec fausse apparence de petitesse (opinion de Sénacl. Exemple de contracture artérielle généralisée dans un cas de saturnisme aigu, avec terminaison fatale. — Pouls régulier, sans intermittences ou inégalités dans les pulsations de la même artère. Inégalité des deux pouls (pouls gauche moins fort). — Tachijcardic de Thypertension, en désaccord avec une loi de Marey. .Mensurations sphygmométriques. Tracés spbygm'ographiques. Conditions morbides (état fébrile, hémiplégie, etc.) capables d'abaisser l'hvpertension. Hémi-hypertension artérielle.

I. Symptômes aortiijles : Retenthsemcnt diaslolique de l'aorte. Son siège, à droite du sternum, ses caractères cliniques, sa cause de production : augmentation de la tension dans le système aortique. Diagnostic avec le retentissement diastolique de l'artère pulmonaire, situé à gauche du sternum, et indice d'une augmentation de tension dans la petite circulation. — Diagnostic avec le « bruit dangereux » de l'aorte, indice d'une dilatation de ce vaisseau. Insuflisance aortique fonctionnelle. — Hypertension artérielle, cause d'artérite généralisée (opinion de Boerhaave). — Tableau des maladies avec retentissement diastolique de l'aorte ou de l'artère pulmonaire. Cardiopathies artcrielUa avec retentissement diastolique de l'aorte ; cardiopatiiies vukulaires avec retentissement diastolique de l'artère pulmonaire.

III. Symptômes cardiaques. — Bradyeardie, tachycardie, palpitations, modilications du choc précordial. Bruit de galop mésosystolique ou bruit de trot : proloniralion de la systole et polysystolie. — Dilatation aiguc du cœur. Cardiectasie par perte d'élasticité du myocarde, et cardiectasie par perte de contraclilité. Insuffisance mitralo fonctionnelle, conséquence de la cardiectasie. Caractères du souffle de rinsuflisance fonctionnelle. Bruits de galop.

IV. Symptômes viscéraux. ' — Congestions, hi-morragies capillaires, épistaxis, etc. Dyspnée d'effort (dyspnée de Corvisart), polyurie, etc. ^ Exemples d'épistaxis et d'hémoptysies précédant de plusieurs années l'évolution de l'artério-sclérose.

Pronostic. — Hypertension passagère, prolongée ou permanente.

Tr.\iteme,\'t. — • Plusieurs indications : a) Combattre V hypertension dans ses causes : alimentation, réduction des boissons, proscription des médicaments vaso-constricteurs ; — b) Combattre l'hypertension dans ses conséquences : médicaments artériels vaso-dilatateurs : iodures, nitrites; action de la saignée générale.

Conclusion : La thérapeutique de l'hyperte.nsion artérielle est une thérapeutique préventive de l'artério-sclérose, des cardiopathies artérielles, etc. Pages 39 à 77