PREMIÈRE SÉRIE

Cas relatifs à la détermination des dimensions, du volume et du poids du cœur à Vétat normal.

Premier cas.

Je vais commencer par la relation d’un cas où le cœur

(1) Quelques personnes diront peut-être que j’aurais pu garder pour moi la fatigue de cette première partie , et n’offrir au lecteur que le résumé général des faits dont elle se compose. C’est aussi ce que j’aurais fait sUl se fût agi d’un sujet plus riche en observations particulières : j’aurais, en quelque sorte , enlevé l’échafaudage après avoir élevé l’édifice. Mais ce point de l’anatomie du cœur réclamait impérieusement l’appui de nos observations particulières.

J’ajouterai ici que depuis la première édition de cet ouvrage , nous avons recueilli un assez bon nombre de nouveaux cas qui s’accordent pleinement avec les premiers.

EXPOSITION DES FAITS PARTICULIERS. 3l

était réellement une sorte de type de l’état sain. Malheureusement , à l’époque où je recueillis le cas dont il s’agit , je n’avais point encore eu l’idée de déterminer d’une manière précise et géométrique les dimensions des diverses parties du cœur.

Jeune homme de 22 ans, modèle d’une constitution forte et régulière, d’une taille de 5 pieds 5 à 4 pouces (1 m. 705 à 752 mill.), mort en 24 heures, à la suite d’un écrasement de la jambe.

Ragois (F rançois), carrier, fut apporté, le 20 mars 1822, à l’hôpital Gochin, ayant le membre abdominal gauche écrasé par une pierre du poids d’environ 2,000 liv. (1 myriag.), qui venait de tomber sur cette partie, dans les carrières voisines. Le malade avait perdu beaucoup de sang et en perdait encore ; pouls néanmoins assez développé , propension au sommeil, inquiétude , trouble léger des facultés intellectuelles. Dans la journée, malgré l’applicatiop du garrot, que le malade supporte avec peine, il s’écoule toujours une certaine quantité de sang. Le pouls s’affaiblit, précipite ses pulsations; refroidissement de la peau; lèvres décolorées ; vomissement le soir, un peu de sommeil dans la nuit. — Le malade meurt le lendemain , après avoir poussé quelques soupirs profonds comme il arrive dans la syncope.

Examen cadavérique , 24 heures ciprés la mort (i). Le cœur est très sensiblement du volume du poing du sujet, et bien conformé. Ses cavités contiennent peu de sang.

Épaisseur des parois du ventricule gauche à la base. 5 lig. =11 mill.

— — droit. 21ig. = 5

(1) L’artère crurale était intacte : les deux branches en lesquelles se partage l’artère poplitée étaient rompues ; au-dessus de leur rupture se trouvait un caillot de sang conique. Le tibia et le péroné étaient brisés en esquilles j en haut le péroné était désarticulé j les muscles étaient triturés, déchirés, inéga-» lement rompus.

A3ÎATOMIE DU CCÆUR.

Deuxième cas. (i" série.)

Cœur d’un jeune homme de 1 6 ans , bien et fortement constitué , mort en quelques jours à la suite d’un tétanos.

Poids du cœar avec l’origine des gros vaisseaux (vidé de ses caillots). 6 onces 4 gros =200 gmfs

Circonférence à la base des ventricules. 8 p. 0 l.=217mniim.

Diamètre vertical (de l’origine de l’aorte à la pointe du

cœur). 3 p. 6 l.= 95

Diamètre transversal ( du bord droit au bord gauche

du cœur). 3 p. 10 l.=104

Épaisseur des parois du ventricule droit (dans la partie

la plus épaisse ). 2 1. 1<'2 = 15

Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire droit. 4 p. 0 l.=108 Valvule tricuspide, saine, transparente , mince comme une feuille de papier Joseph.

Circonférence de l’orifice ventriculo-pulmonaire. 2 p. 7 l.= 70

Valvules sygmoïdes de cette artère ayant l’épaisseur de l’arachnoïde.

Épaisseur des parois du ventricule gauche (dans la partie la plus épaisse). 0 p. 6 l.= 14

La capacité de ce ventricule est un peu moindre que celle du droit.

La valvule bicuspide est d’un tiers plus épaisse que la tricuspide.

Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. 3 p. 31.= 88 Valvules aortiques, d’un tiers plus épaisses que les valvules de l’artère pulmonaire.

Circonférence de l’orifice ventriculo-aortique. 2 p. 4 l.= 63

Troisième cas. série.)

Cœur d’un malade, âgé de i8 ans, bien constitué, mort en 24 heures, ajDFeclé de phénomènes cholériques, à la suite d’une péripneumonie dont il était bien guéri.

Poids du cœur. Circonférence.

Diamètre vertical.

Diamètre transversal.

Diamètre antéro-postérieur.

6 onces 8 gros=210 gmes 8 p. 8 1. =235miIUiu.

ÏÎCPOSITIOW DES FAITS PAETICÎJLIEES. 33

Parois du venlrîcule gauche (à l’endroit le plus épais). Op. 81. =

— — droit. Op. 21. 1/2= 6

Parois de l’oreillette gauche. 0 p. 2 1. =5

— — droite. 0 p. 1 1. 1/2= 3

Quatrième cas. (i’'® série.)

Cœur d’un homme de Sa ans, fortement constitué, de 5 pieds 4 à 5 pouces (i m. 728 à 1 m. 769), mort en quelques jours, à la suite d’une hémorrhagie cérébrale.

Vidé de sang et lavé , il pèse 9 onc. 1 gros=288 gram.

Diamètre transversal, dans sa plus grande étendue. 3 p. 6 1. =

Épaisseur ou diamètre antéro-postérieur. 2 p. =54

De la base du ventricule gauche à la pointe du cœur. 3 p. 8 1. =100

Circonférence. 10 p. 6 I. =284

Épaisseur du ventricule gauche dans sa portion la plus épaisse. 71. =16

Épaisseur du ventricule droit. 1 1. 1/2 à 2 1.= 3 à 5

Les deux cavités ventriculaires sont à peu près égales , et peuvent contenir un œuf ordinaire.

Les deux oreillettes ont aussi une capacité à peu près égale (la gauche n’offre pas de colonnes charnues comme la droite).

Valvule tricuspide, mince comme une toile d’araignée.

— bicuspideun peu moins mince que la droite (1).

Cinquième cas. (1®® série.)

Jeune homme de 17 ans 1/2, bien et assez fortement constitué , mort inopinément le onzième jour d’une entéromésentérite typhoïde.

(1) L’individu auquel appartenait le cœur ci-dessus mesuré avait une tête très forte, carrée, énormément bombée au-dessus des oreilles : il s’était distingué parmi les combattants des trois grandes journées.

Le cerveau et le cervelet pesaient trois livres six onces (1 kil. 687 gram. 50 c.). Les circonvolutions qui- répondent à la région auriculaire , un peu différentes de forme à droite et à gauche , contrastaient par leur énorme volume avec la petitesse de celles des lobes postérieurs, qui étaient comme effilés.

AJrATOMIJE DU CŒUR-

Poids da CŒar. 8 onces=:250 gme*

Diamètre rerticâl (de l’origine de l’artère aorte à la pdinte da cœur). 3 p. 8 1. =100nûUira.

Diamètre transrersal (du bord droit an gaache). 4 p. 2 1. =113

Circonférence. 8 p. =217

Épaisseur ou diamètre antéro-postérieur. 1 p. 5 1. =38

Épaisseur des parois du Tentricule droit, affaissées et flasques. 1(1. 1/242 1.=3 à 5

Circonférence de l’orifice de l’artère pnlmodâire. 2 p. 6 1. =68

Hauteur des valvules semi-lunaires de cette artère. 5 1. =^11

La cavité du ventricule droit pourrait contenir un œuf ordinaire.

Cirfcoûférence de l’otifice auriculo-ventriculâiré droit. 3 p. 9 1. =101

Épaisseur de l’oreillette droite. 11. == 2

La capacité du ventricule gauche est moifadrê qiie celle du droit (presque d’un tiers).

Circonférence de l’orifice aortique. 2 p. 6 1. =68

Hauteur des valvules sygmoïdes de l’aorte. 5 1. =11

Épaisseur des parois dd ventricule gauche, à la partie la plus épaisse. 6 1. = 14

A la pointe. 3 4 41. =7 a 9

(Ses colonnes charnues sont très épaisses.)

Circonférence de l’orificè aurlculo - véntriéülâire gauche. 3 p. 6 1. =95

La membrane interne de l’oreillette gauche est plus épaisse que celle de la droite, qui est d’un blanc utt peu mat. ( Cette oreillette n’offre pas de colonnes charnues comiqe la droite.)

Épaisseur des parois de l’oreillette gauche. 11.41 1. 1/2=24 3

Hauteur dé là valvhlé bicuspide. 5 1. = il

— tricuspide. 8 1. = 18

Sixième cas. (i“ série.)

Sujet fortement constitué > âgé de 20 à 25 ans, d’une taille assez élevée, mort le quinzième jour d’une petite-vérole confluente.

Le cœur, y compris l’origine des gros vaisseaux, pèse 10 bnc. 1 gros=310 g“^*- Diamètre vertical. 3 p. 7 1. = OTmiiUm’

Diamètre transversal (d’un bord 4 l’autre). 3 p. 7 I. =97

Diamètre antéro-postérieur. 1 p. 6 1. 1/2= 42