VICES DE CONNEXION

qui nous offrent îles exemples de l’espèce d’anomalie dont il est actuellement question.

11 ne pouvait pas en être autrement dans les cas de cœur à un seul ventricule et à une seule oreillette , ou à deux ventricules et à une seule oreillette, etc. Il est, en effet, des vices de conformation qui en gouvernent et en commandent d’autres.

I. L’aorte peut naître des deux ventricules à la fois, ainsi que Nevins, en Angleterre , Sandifort,

1 Stander et Tiedemann, en Allemagne , en ont rap- > porté des exemples. Il en est de même de l’artère I pulmonaire (l). D’autres fois, ces deux artères s’insèrent l’une et l’autre sur le même ventricule. D’autres fois encore , l’aorte s’insère sur le ventricule droit et l’artère pulmonaire sur le gauche, et dans cette transposition des deux grandes artères, les veines conservent plus ou moins exactement leur disposition normale.

La plupart des sujets chez lesquels se rencontre l’insertion de l’aorte sur les deux ventricules à la fois, n’ont vécu que quelques jours, quelques semaines, ou quelques mois. Il est pourtant des cas dans lesquels la vie paraît s’ètre prolongée bien audelà de ce laps de temps. C’est ainsi que Farre en a rapporté un dans lequel la vie s’est prolongée audelà de quarante ans.

II. On a vu assez fréquemment , soit chez des fœtus monstrueux, soit chez des individus d’ailleurs bien conformés , la veine azygos s’insérer immédiatement dans l’oreillette droite (1).

(1) Chez deux sujets observés et disséqués par Cooper, l’aorte , après s’être courbée et avoir fourni les carotides et sous-clavières, u’était plus qu’un petit rameau , oblitéré même en partie dans un

Îcas, jusqu’à sa réunion avec une branche considérable de l’artère pulmonaire , qui semblait fournir l'aorte descendante.

(2) Dans un cas fort curieux, rapporté par Lecat, la veine

On a vu aussi (M. lheschet eu rapporte un exemple dans son mémoire sur les ectopies du cœur) les veines hépatiques s ouvrir directement par un tronc commun dans l’oreillette droite.

Il est un certain nombre de cas où le canal artériel s’ouvre directement dans le ventricule droit.

Quelques anatomistes ont signalé l’existence de deux veines caves supérieures s’ouvrant dans l’oreillette droite. Mais, suivant M. Isidore Geoffroy Saint-Hilaire , cette disposition résulterait essentiellement de la non-réunion des deux veines sousclavières, et de leur embouchure immédiate dans l’oreillette.

Dans certains cas, très rares à la vérité, l’oreillette droite donne insertion à une ou plusieurs veines pulmonaires , et par contre, l’oreillette gauche reçoit tantôt la veine cave inférieure , tantôt une veine cave supérieure ( et dans ce cas , 1 oreillette droite reçoit aussi l’insertion d’un tronc analogue à cette dernière , en sorte qu’alors il existerait bien réellement deux veines caves supérieures).

Meckel dit avoir vu la grande veine coronaire du cœur s’ouvrir dans le ventricule gauche ( A/aw. d'anat. génér. )

Dans les cas d’embouchure de veines autres que les pulmonaires dans les cavités gauches, il y avait mélange du sang noir et du sang rouge. Ces anomalies d'insertion et de connexion des veines coïncidaient , d’ailleurs, avec d’autres vices de conformation du cœur. Elles ont été présentées par des enfans âgés d’un an environ, de quelques mois , de quelques jours, ou même morts presque aussitôt après leur naissance (Isidore Geoffroy-Saint-Ililaire).

azygos se divisait, près du cœur, en deux branches , dont une allait s’ouvrir dans l’oreillette droite, et l’autre dans l’oreillette gauche.