A I « T I C L E HUITIÈME

Quelques remarques sur la complication des maladies du cœur , soit entre elles , soit avec les maladies des autres organes.

Il est extrêmement rare de rencontrer les principales maladies du cœur à l’état de simplicité.

Nous avons déjà vu comment certaines de ces maladies en déterminaient, en commandaient, pour ainsi dire, quelques autres. Nous ne reviendrons pas sur ce point.

Nous nous bornerons , pour le moment, à signaler très brièvement les faits les plus saillans.

1° L inflammation , soit aiguë, soit chronique, de l’enveloppe externe du cœur est très souvent compliquée de celle de l’enveloppe interne ; la réciproque ne me paraît pas aussi commune. La connaissance de cette vérité ne nous est positivement acquise que depuis environ deux ans. Les faits que nous rapporterons plus loin ne permettent réellement aucune espèce de doute à cet égard. La complication dont il s’agit est facile à concevoir, quand on réfléchit à l’identité de nature qui existe entre les deux enveloppes du cœur ( elles sont l’une et l’autre de nature séro-fibreuse) et à leur proximité, laquelle est si grande en certains points qu'elles se touchent par leur face externe ( interstices des faisceaux charnus des oreillettes et régions des orifices auriculo-ventriculaires). Les tissus cellulaire et musculaire du cœur participent souvent aussi plus ou moins aux inflammations de la double enveloppe séro-fibreuse du cœur.

2 o L'inflammation des membranes interne et externe du cœur est , dans un très grand nombre de cas, compliquée d’une inflammation de la plèvre et des poumons , ou d’une inflammation du tissu séro-fibreux des articulations ( rhumatisme articulaire aigu). Les faits' que j’ai recueillis ne sont peut-être pas encore suffisamment nombreux , pour que j’ose préciser ou formuler ici le rapport qui vient d’être indiqué. Ce que je puis affirmer, c’est que depuis deux ans que j’ai saisi toutes les occasions de constater la complication dont il s’agit , je l’ai rencontrée dans la moitié des cas environ. La fréquence de cette complication est un point d’une grande importance et sur lequel nous reviendrons aux articles péricardite et endocardite (1).

3° Les affections purement nerveuses du cœur, les palpitations surtout, sont ordinairement compliquées de maladies de même nature dans plusieurs autres organes, tels que l’estomac, les intestins, les organes de la respiration, les sens externes, le cerveau lui-même. Cette coïncidence est même une donnée précieuse pour le diagnostic différentiel des palpitations nerveuses et de celles qui tiennent à une maladie dite organique. Une autre espèce de complications qui sc lie assez étroitement à la précéderite, c’est la coexistence de palpitations avec

(1) Dans tout état fébrile continu , comme j’ai tâché fie le démontrer ailleurs (Traité clinique et expérimental des fièvres dites essentielles , et article Fièvres du Dictionnaire de med. et de ch.r. prat. ), il existe un état d’excitation anormale du cœur. AI aïs ce degré d’excitation ne constitue point toujours une inflammation proprement dite; il ne passe au degré inflammatoire que dans certaines circonstances qu’il n’est pas de notre objet actuel de développer.

MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER

l’anémie et !a chlorose. Ces palpitations que j’appelle chlorotiques } sont, plus constamment encore que les précédentes, accompagnées du bruit de diable ou d’un sifflement musical des artères carotides et sous-clavières , et de là aussi l’épithète de chlorotiques que je donne souvent à ces bruits.

La complication des maladies des principaux vaisseaux , et de celles de l’aorte en particulier, avec les affections du cœur , est une chose telle-

ment connue, si vulgaire, qu’il me suffira, je pense, de la noter en passant.

Je crois devoir me borner ici à ces courtes remarques sur la complication des maladies du cœur, complication que les observations contenues dans cet ouvrage feront connaître sous toutes ses formes. Je me réserve, au reste, d’offrir de plus amples détails sur ce sujet , quand il sera question de l’histoire spéciale de chacune des maladies du cœur.